Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2022 году грантов Санкт-Петербурга в сфере научной и научно-технической деятельности в форме субсидий (для юридических лиц, за исключением казенных учреждений)

Приложение N 3
к Порядку проведения конкурсного отбора
на право получения в 2022 году грантов
Санкт-Петербурга в сфере научной
и научно-технической деятельности
в форме субсидий

                                 Заявка 

  на участие в конкурсном отборе на право получения в 2022 году грантов

  Санкт-Петербурга в сфере научной и научно-технической деятельности в

форме субсидий (для юридических лиц, за исключением казенных учреждений)

N п/п	Наименование пункта	Содержание
1	2	3
1	Направление предоставления грантов Санкт-Петербурга в сфере научной и научно-технической деятельности, указанное в статье 4 Закона Санкт-Петербурга от 31.10.2001 N 752-97 "О грантах Санкт-Петербурга в сфере научной и научно-технической деятельности", которому соответствует проект (указывается только одно направление)
2	Наименование проекта
3	Срок выполнения проекта
4	Аннотация проекта (не более 50 слов, включая наименование)
5	Значение планируемого показателя, необходимого для достижения результата предоставления гранта (количество публикаций в научных изданиях (в том числе, публикации в периодических научных журналах, в сборниках материалов тематических конференций, изданные монографии) и (или) патентов и (или) свидетельств о государственной регистрации программы для ЭВМ или базы данных (далее - свидетельства), автором и(или) соавтором которых являются лица, участвовавшие в реализации проекта), по теме проекта, опубликованных (полученных) в 2022 году - не менее 1 штуки)
6	Информация об участнике конкурсного отбора:
6.1	Полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами
6.2	ИНН/КПП
6.3	ОГРН
6.4	Место нахождения (юридический адрес)
6.5	Фактический адрес
6.6	Реквизиты учредительного документа (наименование, кем, когда утвержден)
6.7	Фамилия, имя, отчество руководителя
6.8	Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, указанный в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц
7	Информация о руководителе проекта:
7.1	Фамилия, имя, отчество
7.2	Должность
7.3	Ученое звание и год его присвоения (в случае наличия)
7.4	Ученая степень и год ее присуждения (в случае наличия)
7.5	Тема диссертации на соискание ученой степени кандидата, доктора наук/специальность/год защиты (в случае наличия)
8	Размер запрашиваемого гранта, руб.	<*>

Перечень документов, прилагаемых к заявке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Контактная информация представителя  участника  конкурсного  отбора,

уполномоченного на взаимодействие с Комитетом по науке и высшей школе  по

вопросам предоставления гранта:

Фамилия, имя, отчество
Телефон
Адрес электронной почты

Руководитель участника

конкурсного отбора:

(уполномоченное лицо)                __________ _____________________

                                      (Подпись) (Расшифровка подписи)

                            МП (при наличии)

-----------------------------

     <*> - в соответствии с приложением N 1 к заявке

-----------------------------