Приложение N 2. Форма представления результатов проверки наличия (отсутствия) конфликта интересов между участниками закупок и заказчиком

Приложение N 2
к Порядку
проверки соответствия участников
закупок требованиям отсутствия между
участником закупок
и заказчиком конфликта интересов

                                    ФОРМА

           представления результатов проверки наличия (отсутствия)

         конфликта интересов между участниками закупок и заказчиком

     Результаты проверки  наличия (отсутствия)  конфликта интересов между

участниками ______________________ (указать способ определения поставщика

(подрядчика, исполнителя) N ____________________ (указать номер извещения

об осуществлении закупки в Единой информационной системе в сфере закупок)

и  заказчиком  (руководителем  заказчика, членами  комиссии,  контрактным

управляющим)

Заказчик: ______________________ (указать Ф.И.О.).

Состав ___________________ (указать наименование соответствующей комиссии

по осуществлению закупок: единой комиссии):

1. ____________________________________________________ (указать Ф.И.О.);

2. ____________________________________________________ (указать Ф.И.О.).

Контрактный управляющий: ______________________________ (указать Ф.И.О.).

     Участники закупки:

     Заявка N 1. __________________________________ (указать наименование

(для  юридического  лица),  фамилию,  имя,  отчество  (при наличии)  (для

физического лица), идентификационный  номер  налогоплательщика  участника

закупки  или  в   соответствии   с   законодательством   соответствующего

иностранного     государства     аналог     идентификационного     номера

налогоплательщика участника закупки).

     Заявка N 2. __________________________________ (указать наименование

(для юридического  лица),  фамилию,  имя,  отчество  (при  наличии)  (для

физического лица), идентификационный  номер  налогоплательщика  участника

закупки   или в   соответствии   с   законодательством   соответствующего

иностранного      государства     аналог    идентификационного     номера

налогоплательщика участника закупки).

Информация о наличии (отсутствии) конфликта интересов:

________________________________________________________________________.

________________ __________ _________________________________ ___________

  (должность)     (подпись)   (И.О. Фамилия ответственного      (дата)

                                    должностного лица)