Приложение N 2. Заявление об оставлении запроса без рассмотрения

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование земель
или земельного участка, которые находятся в
государственной или муниципальной
собственности, без предоставления земельных
участков и установления сервитута,
публичного сервитута"

                                      Рекомендуемый образец

                        В Администрацию Златоустовского городского округа

                                 (орган местного самоуправления)

                        от_______________________________________________

                          (для    юридических     лиц   -   наименование,

                          государственный регистрационный номер  записи о

                          государственной регистрации юридического лица в

                          едином государственном реестре юридических  лиц

                          и идентификационный номер налогоплательщика (за

                          исключением случаев, если  заявителем  является

                          иностранное юридическое лицо);  для  физических

                          лиц - фамилия, имя и  отчество  (при  наличии),

                          реквизиты документа,  удостоверяющего  личность

                          заявителя (для гражданина)

                        Адрес Заявителя:_________________________________

                                      (местонахождение юридического лица;

                                      место регистрации физического лица)

                        Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты,

                        телефон для связи с Заявителем:__________________

                        _________________________________________________

                                Заявление

                об оставлении запроса без рассмотрения

     Прошу(сим) оставить без рассмотрения заявление от _________ N ______

по причине _____________________________________________________________.

Заявитель:__________________________________________________  ___________

         (Ф.И.О., должность представителя юридического лица,   (подпись)

            Ф.И.О. физического лица или его представителя)

                                                  "___"___________20__ г.