Приложение N 2. Заявление о направлении уведомления о завершении сноса объекта капитального строительства

Приложение N 2
к Регламенту

                                Председателю  комитета градостроительства

                                и территориального развития администрации

                                города Мурманска

                                от _____________________________________,

                                      (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                  наименование документа, удостоверяющего

                                  личность, серия, номер, кем выдан, дата

                                  выдачи, адрес места регистрации, тел.;

                                    для юридических лиц: наименование

                                  юридического лица, должность, Ф.И.О.

                                  полностью руководителя, ИНН, ОГРН,

                                         юридический адрес, тел.)

                                _________________________________________

                                           действующего от имени

                                _________________________________________

                                    (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                                                на основании

                                ________________________________________,

                                      (указываются данные документа,

                                подтверждающего полномочия представителя)

                                _________________________________________

                                         зарегистрирован по адресу:

                                _________________________________________

                                контактный телефон:

                              Заявление

         о направлении уведомления о завершении сноса объекта

                     капитального строительства

    В   соответствии   с   требованиями   части 12 статьи 55.31 главы 6.4

Градостроительного кодекса Российской  Федерации направляю  уведомление о

завершении сноса объекта капитального строительства

________________________________________________________________________,

  (наименование объекта капитального строительства, кадастровый номер

                 объекта капитального строительства)

расположенного на земельном участке

_________________________________________________________________________

   (кадастровый номер земельного участка (земельных участков), номер

   кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого

        (которых) расположен объект капитального строительства)

по адресу: ______________________________________________________________

                          (почтовый адрес объекта)

________________________________________________________________________.

    Прошу  выдать  мне  извещение о приеме уведомления о завершении сноса

объекта капитального строительства.

    Настоящим  даю  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных,

указанных  в данном заявлении и предоставленных мною в документах, в  том

числе  сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение),  уничтожение  персональных  данных,  с использованием средств

автоматизации  или без использования таковых в целях получения разрешения

на осуществление земляных работ.

Заказчик (Застройщик) __________________________ _______ ________________

             (должность руководителя заявителя) (подпись)    (Ф.И.О.)

"__" ________________ 20__ г.

М.П.