Приложение 2. Уведомление о согласовании установки информационной вывески, дизайн-проекта размещения вывески

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установка информационной вывески,
согласование дизайн-проекта
размещения вывески"

Бланк Уполномоченного органа

Кому__________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя, полное наименование заявителя
- для юридического лица)
ОГРНИП_______________________________
(для индивидуального предпринимателя)
ОГРН__________________________________
(для юридического лица)
ИНН:___________________________________
Адрес:_________________________________
(почтовый индекс и адрес)
Телефон:_______________________________
Адрес электронной почты:________________

УВЕДОМЛЕНИЕ О СОГЛАСОВАНИИ
установки информационной вывески, дизайн-проекта размещения вывески

N______ от __________

Получатель согласования:_____________________________

Тип вывески:_________________________________________

Адрес размещения:___________________________________

Дата начала размещения:_____________________________

Дата окончания размещения:___________________________

Дополнительная информация:__________________________

_________________________ (должность)

_______________________ (подпись)

________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))