Приложение 1. Заявление на установку информационной вывески, согласование дизайн-проекта размещения вывески

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установка информационной вывески,
согласование дизайн-проекта
размещения вывески"

Управление архитектуры и градостроительства
администрации города Радужный
_________________________________________
_________________________________________
(должность) (Ф.И.О.)                   

Заявление
на установку информационной вывески, согласование дизайн-проекта размещения вывески

Сведения о заявителе
Категория заявителя
Полное наименование
Данные документа, удостоверяющего личность
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
Номер телефона
Адрес электронной почты
Сведения о представителе заявителя
Категория представителя
Наименование/ФИО
Данные документа, удостоверяющего личность
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
Номер телефона
Адрес электронной почты
Сведения об объекте
Информация о зарегистрированных правах на объект, в котором размещается заявитель
Информация о правообладателе имущества, которое используется для размещения вывески
Кадастровый номер
Адрес объекта
Сведения о вывеске
Тип информационной вывески
Номер регистрации товарного знака, в случае его наличия
Материалы, применяемые при изготовлении
Период размещения
Вариант предоставления муниципальной услуги
В форме электронного документа/В виде документа на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа	(указать необходимый вариант предоставления муниципальной услуги)
Документы

_________________________ (подпись)

________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

____________________ (дата)