Приложение. Заявка на предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям в целях финансового обеспечения затрат, связанных с переводом частных домовладений с угольного отопления на газовое, включая приобретение, установку, монтаж внутридомового газового оборудования, приборов учета, систем отопления, подключение (технологическое присоединение) газоиспользующего оборудования и частных домовладений к сетям газораспределения

Приложение

к Положению

о порядке предоставления

в 2022 - 2023 годах субсидий

юридическим лицам

(за исключением государственных

(муниципальных) учреждений),

индивидуальным предпринимателям

в целях финансового обеспечения

затрат, связанных с переводом

частных домовладений с угольного

отопления на газовое, включая

приобретение, установку, монтаж

внутридомового газового

оборудования, приборов учета,

систем отопления, подключение

(технологическое присоединение)

газоиспользующего оборудования

и частных домовладений

к сетям газораспределения

                               Заявка

  на предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением

   государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным

     предпринимателям в целях финансового обеспечения затрат,

      связанных с переводом частных домовладений с угольного

     отопления на газовое, включая приобретение, установку,

   монтаж внутридомового газового оборудования, приборов учета,

         систем отопления, подключение (технологическое

     присоединение) газоиспользующего оборудования и частных

              домовладений к сетям газораспределения

     Прошу предоставить субсидию в целях финансового обеспечения  затрат,

связанных с переводом  частных  домовладений  с  угольного   отопления на

газовое, включая приобретение, установку, монтаж внутридомового  газового

оборудования,   приборов    учета,    систем    отопления,    подключение

(технологическое присоединение) газоиспользующего оборудования и  частных

домовладений к сетям газораспределения, следующей организации:

Полное наименование организации
Сокращенное наименование организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 01.07.2002)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 01.07.2002)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код (ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в сети Интернет
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Цель получения субсидий
Планируемые результаты предоставления субсидий

     Прошу предоставить субсидию в размере ___________ рублей.

Номер строки	Адрес домовладения	Срок выполнения мероприятия	Необходимый объем средств, руб.
	ИТОГО

     Даю  согласие  на  проведение  в   отношении     представляемой мной

организации проверок Департаментом и органами муниципального  финансового

контроля соблюдения условий и порядка предоставления субсидий.

     С условиями отбора и предоставления субсидий ознакомлен и согласен.

     Даю согласие на проверку и обработку данных, указанных  в  настоящей

заявке.

     Даю    свое    согласие     на     публикацию     (размещение)     в

информационно-телекоммуникационной сети  Интернет  информации  о   себе в

рамках проведения отбора на получение субсидий о подаваемой мной  заявке,

иной информации о себе как об участнике отбора, связанной с отбором.

     Достоверность информации (в том числе документов), представленной  в

составе  заявки  на  участие  в  отборе   на   предоставление   субсидии,

подтверждаю.

Руководитель организации/индивидуальный предприниматель

_____________________  ________________________________

    (подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер __________________  _____________________________

                     (подпись)             (расшифровка подписи)

______________ (дата)