Приложение N 8. Справка об усыновлении (удочерении) (форма N 8)

Приложение N 8
к приказу Министерства юстиции
Луганской Народной Республики
от 27.02.2019 N 247-ОД

Форма N 8

_________________________________________

  (наименование органа государственной

регистрации актов гражданского состояния)

_________________________________________

_________________________________________

СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
N _________________________________

В органе государственной регистрации актов гражданского состояния имеется

запись акта об усыновлении (удочерении) N ____ от "___" ________ ____ г.,

которую составил ________________________________________________________

                      (наименование органа, которым была произведена

                   государственная регистрация усыновления (удочерения)

_________________________________________________________________________

Ребенок _________________________________________________________________

                                 (фамилия)

_________________________________________________________________________

                                   (имя)

_________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

"_____" ______________ ______ г., _______________________________________

        (дата рождения)                     (место рождения)

_________________________________________________________________________

Усыновители (удочерители):

Он ______________________________________________________________________

                                 (фамилия)

_________________________________________________________________________

                                   (имя)

_________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

"_____" ______________ ______ г., _______________________________________

        (дата рождения)                     (место рождения)

_________________________________________________________________________

___________________________________  ____________________________________

           (гражданство)                     (национальность)

Она _____________________________________________________________________

                                 (фамилия)

_________________________________________________________________________

                                   (имя)

_________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

"_____" ______________ ______ г., _______________________________________

        (дата рождения)                     (место рождения)

_________________________________________________________________________

___________________________________  ____________________________________

           (гражданство)                     (национальность)

Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):

фамилия _________________________________________________________________

имя _____________________________________________________________________

отчество (при наличии) __________________________________________________

дата рождения "____" ___________ ______ г.; место рождения ______________

_________________________________________________________________________

Иные сведения*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата выдачи "____" _____________ 20____ г.

Руководитель органа

государственной регистрации

актов гражданского состояния

(уполномоченный работник)    _________________   ________________________

                                 (подпись)         (расшифровка подписи)

МП

______________________________

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об усыновлении (удочерении).