Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу Министерства юстиции
Луганской Народной Республики
от 27.02.2019 N 247-ОД
Форма N 2 |
|
_______________________________________ (наименование органа государственной регистрации актов гражданского состояния) _______________________________________ _______________________________________ |
|
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______________________ |
_________________________________________________________________________
(фамилия)
_________________________________________________________________________
(имя)
_________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
"_____" ______________ _______ г., ______________________________________
(дата рождения) (место рождения)
_________________________________________________________________________
Родители:
отец ____________________________________________________________________
(фамилия)
_________________________________________________________________________
(имя)
_________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
мать ____________________________________________________________________
(фамилия)
_________________________________________________________________________
(имя)
_________________________________________________________________________
(отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
(гражданство)
"_____" _______________ ______ г. _______________________________________
(дата рождения) (национальность)
Запись акта о рождении N ________________ от "____" ____________ _____ г.
составил ________________________________________________________________
(наименование органа, которым была произведена государственная
регистрация рождения)
_________________________________________________________________________
Сведения о (об) (отметить знаком V) |
матери |
|
внесены на основании |
|
заявления отца |
|
|
|
|
|
|
|
отце |
|
|
|
заявления матери |
Иные сведения*:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи "____" _____________ 20____ г.
Руководитель органа
государственной регистрации
актов гражданского состояния
(уполномоченный работник) _________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
______________________________
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.