Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных гражданина, представляемого к награждению или поощрению Главы Юрьевецкого муниципального района

Приложение N 6
к постановлению
администрации Юрьевецкого
муниципального района
от 12.10.2022 N 367

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных гражданина, представляемого к награждению или поощрению Главы Юрьевецкого муниципального района

В администрацию Юрьевецкого муниципального района, Ивановская область, г. Юрьевец, ул. Советская, д. 37

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения _____________________________________________________,

адрес регистрации: _________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, _________________________________,

серия _____________ N _________________ когда, кем выдан _____________

___________________________________________________________________,

ИНН _______________________________________________________________,

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

N _________________________________________________________________,

даю согласие на обработку администрацией Юрьевецкого муниципального района своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью:

- подготовки документов на награждение или поощрение Главы Юрьевецкого муниципального района и внесения информации в реестр лиц, награжденных наградами Главы Юрьевецкого муниципального района;

- выплаты единовременного денежного вознаграждения к Почетной грамоте Главы Юрьевецкого муниципального района.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество, должность, место работы;

- дата рождения, место рождения, адрес регистрации;

- сведения об образовании, ученая степень, ученое звание;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о наградах и поощрениях;

- паспортные данные;

- идентификационный номер налогоплательщика;

- номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в базе данных автоматизированной информационной системы администрации Юрьевецкого муниципального района, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления в администрацию Юрьевецкого муниципального района до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в

Администрацию Юрьевецкого муниципального района.

"____" __________ ______ г.

____________ ____________________ (подпись) (фамилия, инициалы)