Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия "Об организации санаторно-курортного лечения детей на территории Республики Мордовия" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 2 сентября 2022 г. N 1633
"Об организации санаторно-курортного лечения детей на территории Республики Мордовия"

С целью реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение", приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения", приказа Минздравмедпрома РФ от 19 июля 1996 г. N 291 "О совершенствовании санитарно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом", приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

алгоритм медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение детей в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинский детский санаторий "Сосновый бор";

алгоритм медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение детей в ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий";

алгоритм медицинского отбора и направления в санаторно-оздоровительные лагеря, расположенные на базе санаториев, неподведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия (далее - Алгоритмы предоставления санаторно-курортного лечения);

форму единого реестра детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Мордовия:

1) назначить ответственных лиц за организацию предоставления санаторно-курортного лечения детям;

2) организовать учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

3) обеспечить ведение единого реестра детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, по форме, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

4) организовать предоставлять детям путевок в хронологической последовательности по дате внесения записи в реестр;

5) обеспечить контроль полноты обследования детей перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации;

6) организовать направление консультанту-педиатру отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия О.В. Косынкиной сводной информацию о количестве детей, нуждающихся в получении путевок в текущем финансовом году, в срок до 1 февраля текущего года;

7) разместить на официальных сайтах и информационных стендах медицинских организаций информацию об Алгоритмах предоставления санаторно-курортного лечения;

8) проводить разъяснительную работу среди родителей/законных представителей по предоставлению санаторно-курортного лечения;

9) обеспечить в случае отказа от предложенного санаторно-курортного лечения родителей/законных представителей оформление письменных заявлений. В случае отказа родителей/законных представителей оформлять письменное заявление об отказе от предложенного санаторно-курортного лечения, отказ оформлять через врачебную комиссию медицинской организации;

10) организовать учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.

3. Консультанту-педиатру отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия О.В. Косынкиной:

1) осуществлять свод информации о количестве детей, нуждающихся в получении путевок в текущем финансовом году, по информации медицинских организаций;

2) осуществлять в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, анализ и контроль отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Мордовия Н.Г. Юдину.

Министр

О.В. Маркин

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 02.09.2022 г. N 1633

Алгоритм
медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение детей в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинский детский санаторий "Сосновый бор"

1. Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей в ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский детский санаторий "Лесная сказка", ГБУЗ Республики Мордовия "Ковылкинский детский санаторий "Сосновый бор" (далее - санатории) определяются с учетом Перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

2. К детям, имеющим право на получение путевки в санатории, относятся дети в возрасте от 4 до 17 лет (включительно), состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и не имеющих противопоказаний для пребывания в санаторно-курортных организациях. Санаторно-курортное лечение ребенка осуществляется без сопровождения взрослых (законных представителей, ухаживающих лиц).

3. Медицинский отбор и направление в санатории детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) медицинской организации (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства).

4. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

5. В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о доказанности санаторно-курортного лечения выдает ВК медицинской организации.

6. Санаторно-курортное лечение по решению лечащего врача и заведующего отделением предоставляется 1 раз в календарном году. Заключение о доказанности повторного санаторно-курортного лечения в течение одного календарного года по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает ВК медицинской организации.

7. Путевка предоставляется бесплатно.

8. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач медицинской организации делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

9. Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.

10. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.

11. Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.

12. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее - санаторно-курортная карта) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.

13. О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач медицинской организации делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

14. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.

15. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка необходимо иметь следующие документы:

путевку;

санаторно-курортную карту для детей;

полис обязательного медицинского страхования;

анализ на энтеробиоз;

заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;

справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

14. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в медицинскую организацию, выдавшую санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями.

Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу.

15. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.

16. Родители (законные представители) вправе отказаться от получения путевки на ребенка, о чем обязаны письменно уведомить медицинскую организацию не позднее семи календарных дней до начала смены.

17. В случае отказа родителей (законных представителей) оформлять письменное заявление об отказе от предложенного санаторно-курортного лечения, отказ оформляется через ВК медицинской организации.

18. Ребенок, нуждающийся в санаторно-курортном лечении, чьи родители отказались от предложенного санаторно-курортного лечения, вноситься в реестр повторно в хронологическом порядке.

19. В случае отказа от путевки медицинские организации, перераспределяют путевку другому заявителю в хронологической последовательности, исходя из даты внесения записи в реестр.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 02.09.2022 г. N 1633

Алгоритм
медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение детей в ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий"

1. Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом и из групп риска, в ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий" (далее - санаторий) в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 19 июля 1996 г. N 291 "О совершенствовании санитарно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом":

Клиническая форма и фаза туберкулеза, группа учета	Задачи санаторного лечения	Сроки и показатели эффективности лечения
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс, диссеминированный, очаговый, инфильтративный туберкулез, туберкудема легких в фазе рассасывания, уплотнения и начинающейся кальцинации. Туберкулезный плеврит в фазе рассасывания (I - II группы учета)	Продолжение основного курса противотуберкулезной терапии, десенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение на фоне санаторных факторов Подготовка к переводу в III группу учета пациентов с малыми формами туберкулеза	10-12 мес. Достижение значительного улучшения и клинического лечения
Состояние после эффективного хирургического вмешательства по поводу туберкулеза органов дыхания и плевриты не ранее 3-х мес. после операции (I группы учета)	Продолжение терапии туберкулеза наряду с физическими методами стимуляции дыхания, с использованием лечебной физкультуры и оздоровительных природных факторов	Не менее 6 мес. Клиническое излечение с восстановлением функций дыхания
Все формы внутригрудного туберкулеза после эффективного курса специфической терапии (II группы учета)	Трехмесячные курсы противорецидивной этиотропной терапии в сочетании с закаливающими процедурами, лечением сопутствующих заболеваний, определение активности туберкулезного процесса	3-4 мес. Обоснование для перевода в III "Б" группу учета
Туберкулезная интоксикация	Лечение противотуберкулезными препаратами, уточнение этиологии интоксикации. Общеукрепляющее лечение	6-8 мес.
Клинически излеченный туберкулез органов дыхания при наличии неспецифических рецидивирующих заболеваний легких (III группа учета)	Лечение неспецифических поражений легких. Химиопрофилактика рецидива туберкулеза - по показаниям	Функциональная реабилитация
Туберкулез периферических лимфатических узлов (при отсутствии свищей) в фазе рассасывания. Туберкулезно-аллергические поражения глаз (керато-конъюнктивиты, эписклериты, кератосклериты) в фазе рассасывания (V "А" и "Б" группы учета)	Продолжение лечения, начатого в стационаре. Этиопатогенетическая и симптоматическая местная терапия. Использование диеты, витаминов и климатических оздоровительных факторов	6-8 мес. Достижение клинического излечения
Реконвалесценты после туберкулезного менингита при отсутствии противопоказаний со стороны центральной нервной системы (V "Б" группа учета)	Продолжение непрерывного основного курса противотуберкулезной терапии (дегидратация, массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура и др.). Специфическая терапия не менее 6 мес. после полной нормализации спинномозговой жидкости	12-18 мес. Сроки обусловливаются остаточными явлениями менингита и сходом туберкулезом органов дыхания
Вираж реакции на введение туберкулина - период первичной туберкулезной инфекции - VI "А" группа учета. Гиперчувствительность к туберкулину - VI "Б" группа учета	Определение активности туберкулеза и общей сопротивляемости организма пациентов. Химиопрофилактика туберкулеза противотуберкулезными препаратами или в сочетании с иммуностимуляторами	3-4 мес. Предупреждение заболевания
Здоровые дети из куонтакта с бактериовыделениями и больными активной формой туберкулеза, не выделяющими МБТ, а также из инфицированных туберкулезом хозяйств - Ivгруппа учета	Первичная и вторичная химиопрофилактика туберкулеза. Лечение интеркурентных заболеваний. Общеукрепляющие мероприятия с использованием местных природных факторов	3-6 мес. Достижение нормативного статуса, снижение чувствительности к туберкулезу
Осложнения после введения БЦЖ (лимфоадениты, холодные абсцессы, язвы, келоидные рубцы и др.) после лечения в стационаре или в условиях диспансера, а также после хирургических вмешательств (VI "Г" группа учета)	Общее и местное лечение противотуберкулезными препаратами и рассасывающими средствами. Определение иммунного статуса, иммунокоррекции - по показаниям. Хирургическое удаление келоидов противопоказано!	3-6 мес. Ликвидация осложнений

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

16. К детям, имеющим право на получение путевки в санаторий, относятся дети в возрасте от 4 до 17 лет (включительно), состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и не имеющих противопоказаний для пребывания в санаторно-курортных организациях. Санаторно-курортное лечение ребенка осуществляется без сопровождения взрослых (законных представителей, ухаживающих лиц).

2. Сроки лечения больных в санатории определяются при поступлении в санаторий медицинскими работниками санатория индивидуально и дифференцировано, руководствуясь клинической формой и фазой туберкулеза, группой учета.

3. Противопоказаниями для направления детей и подростков в ГКУЗ Республики Мордовия "Большеберезниковский детский туберкулезный санаторий" являются:

все болезни в остром периоде, в т.ч. туберкулез легких в фазе распада, острый милиарный туберкулез, туберкулез центральной нервной системы, бактериовыделение при туберкулезе органов дыхания;

хронические заболевания, требующие специального лечения, в том числе- с явлением некомпенсированной почечной или сердечно-сосудистой недостаточности;

индуративные формы туберкулезного мезаденита, осложненные спаечным процессом;

все острые и хронические инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;

носительство возбудителей детских инфекционных и кишечных заболеваний;

заразные болезни кожи;

злокачественные новообразования;

эпилепсия, неврозы и другие заболевания центральной нервной системы, требующие индивидуального ухода и являющиеся противопоказаниями для учебы по программам общеобразовательной школы;

саркоидоз органов дыхания с отрицательными тубпробами.

Примечание.

Ночное недержание мочи не является противопоказанием для направления в санатории.

После инфекционных заболеваний дети и подростки направляются в санаторий не ранее, чем через месяц после выписки из стационара.

4. Перечень документов, которые должны быть оформлены на больного при поступлении в санаторий.

путевка, заверенная ГКУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер";

направление в санаторий для больных туберкулезом по форме 078/у;

копия свидетельства о рождении ребенка;

выписка из истории болезни или карты диспансерного наблюдения;

справка о проведенных прививках;

справка об отсутствии контакта с инфекционным больным;

справка о перенесенных инфекционных заболеваниях;

справка об обследовании на дифтерию и кишечную группу.

Выписка из истории болезни должна содержать следующие данные: историю развития ребенка, его нервно-психический статус, сведения о наличии "контакта"; диагноз основного и сопутствующих заболеваний, подробные данные о развитии настоящего заболевания с указанием результатов рентгенологического и лабораторного обследования, когда и кем был проконсультирован больной, проведенное лечение, переносимость химиопрепаратов, эффективность лечения, цель направления в санаторий. Выписка должна быть заверена подписью и печатью лечебного учреждения, выдавшего ее. Рентгенограммы, сделанные по месту предыдущего лечения или наблюдения больного, подлежат возврату при выписке из санатория.

Адрес ребенка должен быть записан в истории болезни санатория с паспортных данных родителей.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Путевка предоставляется бесплатно.

7. Родители (законные представители) вправе отказаться от получения путевки на ребенка, о чем обязаны письменно уведомить медицинские организации не позднее семи календарных дней до начала смены.

8. В случае отказа родителей (законных представителей) оформлять письменное заявление об отказе от предложенного санаторно-курортного лечения, отказ оформляется через ВК медицинской организации.

9. Ребенок, нуждающийся в санаторно-курортном лечении, чьи родители отказались от предложенного санаторно-курортного лечения, вноситься в реестр повторно в хронологическом порядке.

10. В случае отказа от путевки медицинские организации, перераспределяют путевку другому заявителю в хронологической последовательности, исходя из даты внесения записи в реестр.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 02.09.2022 г. N 1633

Алгоритм
медицинского отбора и направления в санаторно-оздоровительные лагеря, расположенные на базе санаториев, неподведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия

1. Медицинские показания и противопоказания для медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение в санаторно-оздоровительные лагеря, расположенные на базе санаториев, неподведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия (далее - санаторно-оздоровительные лагеря), определяются с учетом Перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

2. Медицинский отбор и направление детей в санаторно-оздоровительные лагеря осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) медицинской организации (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства).

3. Лечащий врач определяет медицинские показания и отсутствие противопоказаний для направления ребенка в санаторно-оздоровительный лагерь, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

4. В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности направления ребенка в санаторно-оздоровительный лагерь выдает ВК медицинской организации.

5. К детям, имеющим право на получение путевки в санаторно-оздоровительный лагерь, относятся дети в возрасте от 4 до 17 лет (включительно), состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, и не имеющих противопоказаний для пребывания в санаторно-курортных организациях. Санаторно-курортное лечение ребенка осуществляется без сопровождения взрослых (законных представителей, ухаживающих лиц).

6. Путевка предоставляется бесплатно.

7. Путевка предоставляется не более одного раза в календарный год.

8. Предоставление путевок осуществляется в порядке очередности, исходя из даты внесения записи в единый реестр детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

9. Основаниями для отказа в предоставлении путевки являются отсутствие показаний и наличие противопоказаний для санаторно-курортного лечения, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения".

10. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения ребенку (законному представителю) выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач медицинской организации делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

11. Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.

12. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение в санаторно- оздоровительный лагерь лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.

13. При направлении на санаторно-курортное лечение в санаторно- оздоровительный лагерь ребенка необходимо иметь следующие документы:

путевку;

санаторно-курортную карту для детей;

полис обязательного медицинского страхования;

анализ на энтеробиоз;

заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;

справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

14. Родители (законные представители) вправе отказаться от получения путевки на ребенка, о чем обязаны письменно уведомить медицинские организации не позднее семи календарных дней до начала смены.

В случае отказа родителей (законных представителей) оформлять письменное заявление об отказе от предложенного санаторно-курортного лечения, отказ оформляется через ВК медицинской организации.

15. Ребенок, нуждающийся в санаторно-курортном лечении, чьи родители отказались от предложенного санаторно-курортного лечения, вноситься в реестр повторно в хронологическом порядке.

16. В случае отказа от путевки медицинские организации, перераспределяют путевку другому заявителю в хронологической последовательности, исходя из даты внесения записи в реестр.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 02.09.2022 г. N 1633

Форма

Единый реестр детей,
нуждающихся в санаторно-курортном лечении

Наименование медицинской организации

N п/п	Дата внесения ребенка в реестр	ФИО ребенка	Дата рождения ребенка	Адрес проживания ребенка	ФИО врача, направившего ребенка на санаторно-курортное лечение	Код заболевания по МКБ-10, по которому предоставлено санаторно-курортное лечение	Период предоставления путевки на санаторно-курортное лечение (в формате дд. мм. гггг. - дд. мм. гггг.)	Информация об отказе родителя от санаторно-курортного лечения	Причина отказа от санаторно-курортного лечения	Примечания (в т.ч. включение ребенка в реестр повторно, указать дату повторного включения в реестр)
1
2
...