Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку предоставления ежемесячной социальной выплаты
обучающимся, заключившим договор о целевом обучении
с муниципальным казенным учреждением
"Управление образования администрации
муниципального образования "Онежский муниципальный район"
в целях обеспечения условий для развития кадрового потенциала
муниципальных образовательных организаций

                                                          Форма заявления

                                                             Руководителю

                               __________________________________________

                                 (наименование уполномоченного органа

                                        местного самоуправления)

                               __________________________________________

                               (Фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                          наличии) обучающегося)

                               проживающего(ей) по адресу:

                               __________________________________________

                                            (почтовый адрес)

                               __________________________________________

                                          (контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                о назначении ежемесячной денежной выплаты

      Прошу назначить мне ежемесячную социальную выплату, предусмотренную

 Порядком  предоставления  ежемесячной  социальной  выплаты  обучающимся,

 являющимся гражданами Российской Федерации, поступившим  не  ранее  2020

 года в образовательные организации высшего образования в пределах  квоты

 приема на целевое обучение и заключившим договор о  целевом   обучении с

 органами местного самоуправления  муниципальных  районов,  муниципальных

 округов  и  городских  округов  Архангельской  области  по   очной форме

 обучения по образовательным программам высшего образования -  программам

 бакалавриата по  специальностям,  направлениям  подготовки,   входящим в

 укрупненную группу  специальностей  и  направлений  подготовки  44.00.00

 "Образование  и  педагогические  науки",   утвержденным   постановлением

 администрации муниципального образования "Онежский муниципальный  район"

 от "__" _______ 20__ г. N ______ путем перечисления денежных средств  на

 лицевой счет, открытый в кредитной организации:

 Номер счета: ___________________________________________________________

 Лицевой счет или номер карты ___________________________________________

 Наименование получателя (Ф.И.О. обучающегося) __________________________

 паспорт ______________, выдан __________________________________________

         (серия, номер)

 ___________________________________________________ "____" __________ г.

 ИНН получателя _________________________________________________________

 СНИЛС получателя _______________________________________________________

 Наименование банка получателя __________________________________________

 БИК банка ______________________________________________________________

 ИНН банка ______________________________________________________________

 КПП банка ______________________________________________________________

 Приложение: 1. _________________________________________________________

             2. _________________________________________________________

             3. _________________________________________________________

             4. _________________________________________________________

 ____________   _______________   _________________________________

    (дата)         (подпись)       (расшифровка подписи заявителя)