Приложение N 6. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Присвоение
спортивных разрядов"

Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги

     Кому: ______________________________________________________________

             наименование уполномоченного органа исполнительной власти

        субъекта Российской Федерации  или органа местного самоуправления

     От кого: ___________________________________________________________

                   полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица

_________________________________________________________________________

           контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

_________________________________________________________________________

удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты

                          уполномоченного лица

_________________________________________________________________________

                   данные представителя заявителя

Представление *(2)
на присвоение спортивного разряда

     В  соответствии  с  положением  о  Единой  всероссийской  спортивной

классификации,   утвержденным  приказом  Министерства  спорта  Российской

Федерации от 20.02.2017 N 108,

_________________________________________________________________________

  наименование спортивной организации, направляющей ходатайство *(3)

_________________________________________________________________________

вид спортивной организации (выбрать значение - спортивно-образовательная

организация, региональная спортивная федерация или местная спортивная

                                         федерация)

_________________________________________________________________________

представляет документы спортсмена

_________________________________________________________________________

             фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

                               дата рождения

________________________________________________________________________,

           данные документа, удостоверяющего личность спортсмена

на присвоение спортивного разряда *(4)

"_______________________________________________________________________"

     Сведения об организации, осуществляющей подготовку спортсмена

________________________________________________________________________,

     Тип соревнований *(5)

_________________________________________________________________________

     Вид спорта

________________________________________________________________________.

     Наименование соревнований *(6)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат спортсмена *(7)

________________________________________________________________________.

                                   Приложение:

________________________________________________________________________.

              документы, которые представил заявитель

_________________________________________________________________________

(наименование должности) (подпись) (фамилия и инициалы уполномоченного

                                         лица организации, направляющей

                                          представление на спортсмена)

     Дата ________________