Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Псковской области

Приложение N 1
утверждено
приказом КЗПО
от 11.10.2022 г. N 907

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" в Псковской области

1. Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара городских территориальных поликлиник, районных и межрайонных больниц, а также в ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом). Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским хирургом.

5. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому хирургу.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н (редакция от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей. При этом заведующий хирургическим отделением, отделением анестезиологии и реанимации или интенсивной терапии, а при их отсутствии дежурный врач хирург, дежурный врач анестезиолог-реаниматолог немедленно сообщает информацию о поступившем больном ребенке заведующему реанимационно-консультативного центра ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", который определяет дальнейшую тактику ведения больного и согласовывает ее с заведующими профильных отделений ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница".

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", либо ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими хирургами ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", либо ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи - педиатры, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей к врачу - детскому хирургу территориального амбулаторно-поликлинического учреждения, или в консультативную поликлинику ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" с выпиской из истории болезни ребенка (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

13. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения.

14. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, дети направляются в ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница" или в федеральные государственные учреждения, оказывающие высокотехнологическую помощь.

15. Хирургическая помощь новорожденным с врожденными аномалиями (пороками развития) осуществляется в соответствии с Порядком оказания помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатологии". При подозрении или выявлении у новорожденного острой хирургической патологии или врожденных пороков развития, требующих хирургической коррекции, он после консультации детского хирурга и телемедицинской консультации с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, с ФГБОУ ВО СПбГПМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации и другие, транспортируется посредством бригады реанимационно-консультативного центра отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных в федеральные центры, либо переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", или в детское хирургическое отделение ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" для проведения диагностических, лечебных мероприятий и необходимого экстренного хирургического лечения.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.