Приложение N 2. Положение об организации медицинской помощи детям с заболеваниями органов мочевой системы

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 31 августа 2022 г. N 331-П

Положение
об организации медицинской помощи детям с заболеваниями органов мочевой системы

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи больным в возрасте до 18 лет с заболеваниями органов мочевой системы, в том числе с врожденной и наследственной патологией, в Кабардино-Балкарской Республике.

2. Медицинская помощь больным в Кабардино-Балкарской Республике оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь больным в Кабардино-Балкарской Республике оказывается в следующих условиях:

- амбулаторных (в условиях, не предусматривающих ежедневное медицинское наблюдение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения);

- стационарных (в условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. При подозрении на наличие заболевания органов мочевой системы у пациента врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), иной врач-специалист, медицинский работник со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляет пациента на консультацию к врачу-нефрологу центральной районной больницы или Детского нефрологического центра в срок не позднее 5 рабочих дней со дня установления предварительного диагноза.

5. Медицинский работник, направляющий пациента на консультацию в соответствии с пунктом 4, готовит следующий пакет документов:

- Выписку из амбулаторной карты по месту жительства;

- Выписку из стационара (при наличии).

6. Медицинскими показаниями для направления пациента на консультацию к специалисту-нефрологу Детского нефрологического центра является наличие следующих клинически значимых симптомов (синдромов):

- патологические изменения в анализах мочи;

- патологические изменения в клиническом и биохимическом анализе крови, позволяющие заподозрить заболевание органов мочевой системы;

- наличие отягощенного семейного анамнеза по заболеваниям почек;

- наличие артериальной гипертензии, в том числе впервые выявленной;

- наличие структурных эхографических изменений со стороны органов мочевой системы;

- наличие признаков прогрессирования заболевания по результатам лабораторных, эхографических или иных инструментальных исследований у пациентов с хроническими заболеваниями органов мочевой системы, в том числе с хронической болезнью почек;

- пациенты с хронической болезнью почек;

- наличие рекомендаций специалистов Детского нефрологического центра о проведении очередной консультации и/или госпитализации;

- наличие эхографических изменений у пациентов с минерально-костными нарушениями (группа рахитоподобных заболеваний);

- пациенты из групп повышенного риска развития нефрологических заболеваний и их осложнений (с системными заболеваниями, в.т. числе ревматическими, сахарным диабетом; онкогематологическими заболеваниями, получающие лечение химиотерапевтическими препаратами);

- пациенты, перенесшие острое повреждение почек любой стадии в реанимационных или иных отделениях (инфекционные отделения, кардиохирургия и др.).

7. Специалист-нефролог Центра организует проведение клинического, лабораторного и инструментального обследования пациента с целью диагностики почечного заболевания, осуществляет динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:

- перенесших острое повреждение почек;

- страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);

- относящихся к группам риска поражения почек;

- реципиентов трансплантированной почки.

8. Специалист-нефролог Центра разрабатывает и осуществляет план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений; осуществляет лечение больных с заболеваниями органов мочевой системы в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями.

9. Специалист-нефролог Центра обеспечивает взаимодействие с врачами всех специальностей по вопросам диагностики и лечения сопутствующей патологии.

10. Специалист-нефролог Центра в случае установления хронической болезни почек у ребенка оформляет Извещение о случае впервые выявленного хронического прогрессирующего заболевания почек в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу и вносит информацию в регистр хронической болезни почек в день установления диагноза.

11. Врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), иной врач-специалист, в случае обращения ранее выявленных пациентов в федеральных центрах или приехавших из других территорий с заболеваниями органов мочевой системы, в том хронической болезнью почек, направляют их на первичную консультацию к специалисту-нефрологу Детского нефрологического центра.

12. Решение вопросов тактики дальнейшего обследования, лечения и назначения лекарственных препаратов принимается врачебной комиссией Центра ГБУЗ "РДКМЦ" Минздрава КБР (далее - Комиссия) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н.

13. Основанием для проведения Комиссии является направление специалистом-нефрологом Центра пациента на Комиссию с приложением пакета документов:

- выписка из амбулаторной карты по месту жительства;

- заключение специалиста-нефролога Детского нефрологического центра;

- выписка из стационара (при наличии);

- рекомендация федеральной медицинской организации (при наличии);

- решение Экспертного совета Фонда "Круг добра" (при наличии).

14. При принятии решений Комиссией учитываются документы, указанные в пункте 13, и оценка общего состояния больного.

15. Специалист-нефролог Центра на основании решения Комиссии о назначении лекарственного препарата для патогенетической терапии вносит данные в регистр хронической болезни почек (далее - Регистр).

16. Специалист-нефролог Центра отвечает за ведение Регистра с целью учета и мониторинга движения пациентов, обеспечения преемственности оказания медицинской помощи, планирования потребности и обеспечения патогенетической терапией.

17. Ежегодно в срок до 1 февраля года, следующего за отчетным, на каждого ребенка, включенного в Регистр, заполняется соответствующая Анкета на ребенка с хронической болезнью почек в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу в целях оценки динамики состояния пациента, контроля за достоверностью данных, внесенных в Регистр. Для детей с хронической болезнью почек в стадии С1 - С2ст оформляется Анкета N 1 - N 2 врачом-специалистом (нефрологом), осуществляющим диспансерное наблюдение за ребенком - врачом МО, к которой прикреплен пациент или врачом-нефрологом Центра для МО, не укомплектованных врачами нефрологами, и направляются в Центр. Для пациентов с хронической болезнью почек в стадии С3 - С5 оформляется Анкета N 3 - N 6 врач