Приложение 3. Заявление родителя (законного представителя) о согласии на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка - кандидата на присуждение республиканской стипендии детям "За особые успехи в интеллектуальной, художественно-творческой, спортивной и общественной деятельности" и о включении сведений о ребенке в региональную базу данных талантливых детей и молодежи Республики Карелия

Приложение 3
к Положению о республиканской
стипендии детям "За особые
успехи в интеллектуальной,
художественно-творческой,
спортивной и общественной
деятельности"

Заявление
родителя (законного представителя) о согласии на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка - кандидата на присуждение республиканской стипендии детям "За особые успехи в интеллектуальной, художественно-творческой, спортивной и общественной деятельности" и о включении сведений о ребенке в региональную базу данных талантливых детей и молодежи Республики Карелия

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

паспорт серия ______________ N ___________ выдан "___" _______________ г.

                 (наименование органа, выдавшего паспорт)

действующий(ая) в качестве законного представителя

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)

_________________________________________________________________________

(серия и номер свидетельства о рождении или паспорта ребенка, дата выдачи

                        паспорта и выдавший орган)

своей волей и в интересах  своего  несовершеннолетнего  ребенка  в  целях

размещения сведений  о  моем  ребенке  в  государственном  информационном

ресурсе даю согласие:

- оператору региональной базы данных талантливых детей и молодежи Республики Карелия;

- Экспертному совету по отбору кандидатов кандидата на присуждение республиканской стипендии детям "За особые успехи в интеллектуальной, художественно-творческой, спортивной и общественной деятельности";

- Министерству образования и спорта Республики Карелия;

- на сбор, систематизацию, накопление, обработку, хранение, уточнение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, передачу и распространение моих персональных данных (фамилия, имя, отчество), персональных данных моего ребенка (фамилия, имя, отчество, серия, номер, кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность, а также его вид, дата рождения, место обучения, место обучения (наименование, адрес местонахождения, класс), результат участия в отборе кандидатов на присуждение республиканской стипендии детям "За особые успехи в интеллектуальной, художественно-творческой, спортивной и общественной деятельности", страховой номер индивидуального лицевого счета страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования), а также моих контактных данных и контактных данных моего ребенка (телефон, адрес электронной почты), в том числе на внесение сведений о ребенке в региональную базу данных талантливых детей и молодежи Республики Карелия.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме или 3 года с момента подписания согласия. В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением.

____________________________________________/____________________________

                (дата)                           (подпись/расшифровка)

Подпись ребенка, достигшего возраста 14 лет __________________________