Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Порядку назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет муниципальным
служащим администрации Артемовского
городского округа

                             Главе Артемовского городского округа

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество заявителя, домашний

                                            адрес, телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    установить    мне   пенсию  за  выслугу  лет  пожизненно  с

_____________ 20___ г.

     При  замещении муниципальной или государственной должности в органах

местного  самоуправления или государственной власти Приморского края либо

поступлении  на  другую работу (службу), подлежащую зачету в стаж, дающий

право  на  получение  пенсии  за  выслугу  лет, обязуюсь в 5-дневный срок

сообщить  об этом в отдел муниципальной службы и кадров управления делами

и организационной работы администрации Артемовского городского округа.

"____" ______________ 20____ г.     _____________________________________

                                                   (подпись)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________________

                                           (отделение российского банка)

на мой лицевой счет N____________________________________________________

Прошу уведомление об установлении мне пенсии за выслугу лет:

выслать на мой электронный адрес: ______________________________________,

в письменном виде почтой по адресу: ____________________________________,

получить лично:                    (нужное выбрать)

Даю согласие на использование, обработку и    размещение    в ЕГИССО моих

персональных данных.

"____" ______________ 20____ г.     _____________________________________

                                                   (подпись)