Приложение 11. Заявление о приостановлении (прекращении, возобновлении) выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение 11
к Порядку назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет муниципальным
служащим администрации Артемовского
городского округа

                             Главе Артемовского городского округа

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество заявителя, домашний

                                            адрес, телефон)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу приостановить (прекратить, возобновить)  мне пенсию за выслугу

лет _____________________________________________________________________

                             (нужное подчеркнуть)

с _______________________ 20___ г. в связи с ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ______________ 20____ г.     _____________________________________

                                                    (подпись)