Приложение 1. Акт о выявлении незаконно размещенного объекта, не являющегося объектом капитального строительства (далее - объект), на территории Дмитровского городского округа Московской области

Приложение 1

к Положению о порядке освобождения

земельных участков от незаконно

размещенных на них объектов, не являющихся

объектами капитального строительства

                             АКТ N __________

       о выявлении незаконно размещенного объекта, не являющегося

          объектом капитального строительства (далее - объект),

             на территории Дмитровского городского округа

                            Московской области

"___" ___________ 20___ г.

__________________________

Рабочая группа в составе:

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность членов рабочей группы)

составила настоящий акт о том, что

_________________________________________________________________________

             (адрес и место расположения размещенного объекта)

_________________________________________________________________________

          (данные лица, самовольно установившего объект: Ф.И.О.

          и адрес - для гражданина; наименование, адрес, Ф.И.О.

          и должность уполномоченного лица - для юридического лица)

установлен/размещен ____________________________________________________,

                         (павильон, киоск, лоток, торговая палатка,

                                        другой объект)

изготовленный из _______________________________________________________.

Земельный  участок в порядке, установленном действующим законодательством

Российской Федерации, для  размещения  объекта,  не  являющегося объектом

капитального строительства, не предоставлялся.

С актом ознакомлен ______________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность, подпись гражданина

                   или уполномоченного представителя юридического лица,

                             самовольно установившего объект)

Руководитель рабочей группы: _____________________

                                   подпись

Члены рабочей группы: ____________________

                             подпись