Приложение 1. Порядок действий медицинских работников при осмотре трупов лиц, умерших вне медицинской организации, и направления трупов лиц, умерших вне медицинской организации, на патолого-анатомическое вскрытие

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 19.10.2022 N 241

Порядок
действий медицинских работников при осмотре трупов лиц, умерших вне медицинской организации, и направления трупов лиц, умерших вне медицинской организации, на патолого-анатомическое вскрытие

1. Медицинская организация, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинская организация, осуществляющая медицинское обслуживание территории, где произошла смерть от ненасильственных причин, направляет медицинского работника (врача, фельдшера) по месту жительства умершего для констатации смерти на основании поступившего вызова от родственников (законных представителей) умершего или иных лиц.

2. В часы работы медицинской организации констатация смерти осуществляется медицинским работником, указанным в пункте 1 настоящего приложения.

Сотрудникам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, категорически запрещается констатация смерти без личного осмотра трупа, а также выдача медицинского свидетельства о смерти (перинатальной смерти), если констатация смерти была произведена бригадой скорой медицинской помощи и тело умершего доставлено в морг.

3. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом, фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме определенной постановлением Правительства Российской Федерации.

Медицинский работник (врач, фельдшер) по прибытии по адресу вызова собирает катамнез у родственников и производит осмотр трупа, результаты которых оформляет в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской карте ребенка).

В катамнезе должны быть отражены следующие сведения:

- когда последний раз умершего видели живым;

- время наступления смерти (если она наступила в присутствии родственников) или время обнаружения трупа;

- сведения об употреблении алкогольных и наркотических веществ накануне смерти;

- основные характеристики терминального периода (сознание, тип дыхания, длительность агонии).

Результаты осмотра трупа в обязательном порядке должны содержать следующие сведения:

- поза трупа;

- наличие одежды на трупе;

- характеристики (цвет, выраженность, локализация) трупных пятен, их реакция на надавливание;

- температура тела на ощупь;

- наличие мышечного окоченения;

- состояние кожных покровов;

- наличие или отсутствие инородных тел в полости рта и носовых ходов;

- наличие или отсутствие повреждений;

- целостность ребер, костей черепа и конечностей (трубчатых костей) на ощупь.

4. По результатам осмотра и анализа предшествовавших записей в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской карте ребенка) медицинский работник (врач, фельдшер) оформляет предположительный клинический диагноз и посмертный эпикриз и утверждает его у заведующего терапевтическим (педиатрическим) отделением или заведующего поликлиникой. В выходные и праздничные дни эпикриз заверяет дежурный врач.

5. В случае категорической ясности диагноза и непосредственной причины смерти, обеспеченных систематическим наблюдением больного, отсутствия на трупе повреждений, отсутствия подозрения на насильственную смерть, родственникам умершего выдается медицинское свидетельство о смерти (перинатальной смерти).

6. Медицинское свидетельство о смерти (перинатальной смерти) выдается при наличии документа, удостоверяющего личность умершего, и документа, удостоверяющего личность получателя.

Кодирование причин смерти производится в строгом соответствии с МКБ-10. Все пункты медицинского свидетельства о смерти (перинатальной смерти) должны быть заполнены. Недопустимо ограничиваться двузначным кодированием причин смерти. В случае если третий знак в выбранном коде предусмотрен МКБ-10, он должен быть поставлен.

Контроль оформления медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти) в пределах своей компетенции осуществляют руководители медицинских организаций.

7. В случае отсутствия оснований для выдачи медицинского свидетельства о смерти (перинатальной смерти), предусмотренных в пункте 5 настоящего приложения, медицинский работник (врач, фельдшер) оформляет и подписывает направление на патолого-анатомическое вскрытие в патолого-анатомическое отделение по форме, утвержденной пунктом 1.3 настоящего приказа (приложение 3).

Направление заполняется разборчивым почерком, фамилия, имя, отчество (полностью), число, месяц, год рождения должны точно соответствовать записям в паспорте. В случае отсутствия документа, удостоверяющего личность, в направлении делается пометка "Записано со слов родственников".

8. Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего в патолого-анатомическое отделение направляется медицинская документация умершего (медицинская карта амбулаторного больного, медицинская карта ребенка).

По окончании исследования врач-патологоанатом оформляет в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской карте ребенка) патолого-анатомический диагноз и эпикриз.

Оформленная медицинская карта амбулаторного больного (медицинская карта ребенка) передается в медицинскую организацию, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь.

9. При подозрении на наличие признаков насильственной смерти (наружные повреждения - кровоподтеки, ссадины, раны, ожоги на голове, туловище, конечностях, странгуляционная борозда на шее; крепитация ребер; переломы трубчатых костей; травматическая деформация черепа; запах летучих органических соединений из полости рта при надавливании на грудную клетку), признаков потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача медицинский работник (врач, фельдшер) в форме телефонограммы извещает территориальные отделы полиции о факте смерти с указанием в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской карте ребенка) фамилии должностного лица, принявшего извещение, а тело умершего направляется на судебно-медицинскую экспертизу в соответствии с порядком проведения судебно-медицинских экспертиз, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с частью 2 статьи 62 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.