+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+штрих-код+-+ ИНН | | | | | | | | | | | | |
1620 6182 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |Стр.| | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Подраздел 1. Расчет сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством, на обязательное медицинское
страхование раздела 4
Всего с начала в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
расчетного периода 1 месяц 2 месяц 3 месяц
1 2 3 4
Количество застрахованных лиц, всего (чел.) 010
+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
Количество физических лиц, с выплат которым исчислены страховые взносы, всего (чел.) 020
+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+
Всего с начала расчетного периода/
1 месяц(1) 2 месяц(1) 3 месяц(1)
1/2 3 4
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 420
Налогового кодекса Российской Федерации 030
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 422 Налогового кодекса
Российской Федерации 040
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Сумма, превышающая единую предельную величину базы для исчисления страховых взносов 050
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
База для исчисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством 060
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Исчислено страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством 070
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
База для исчисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование 080
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Исчислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование 090
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
| | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | | | | | | | | | | | |.| | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
(1) В том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода
+-+ +-+
+-+ +-+