Дополнительное соглашение N 11 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2022 год от 30 декабря 2021 г. (28 октября 2022 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 11
к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2022 год от 30 декабря 2021 г.

г. Йошкар-Ола

"28" октября 2022 г.

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл, в лице и.о. министра Паньковой Марины Викторовны, действующей на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл, утвержденного постановлением Правительства Республики Марий Эл от 17 апреля 2019 г. N 111,

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, в лице директора Груздевой Татьяны Константиновны, действующей на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, утвержденного постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 марта 2011 г. N 86,

Страховая медицинская организация Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", в лице директора Марийского филиала АО СК "СОГАЗ-Мед" Поповой Светланы Сергеевны, действующей на основании Устава, доверенности от 1 августа 2021 г. N Д-455/2021, лицензии ОС N 323001 от 28 февраля 2019 г., выданной Центральным банком Российской Федерации,

Марийская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Скидан Ирины Валерьевны, действующей на основании Устава,

Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Республики Марий Эл", в лице исполнительного директора Охотникова Михаила Александровича, действующего на основании Устава, вместе именуемые - Стороны, в соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл от 28 октября 2022 г., протокол N 12 заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2022 год (далее - дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Пункт 66 в следующей редакции:

"66. Базовый (средний) подушевой норматив составляет 299,40 рублей на одно застрахованное лицо в месяц. Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования составляет 0,6864.

Коэффициенты уровней медицинских организаций, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, применяются равным 1.".

2. Раздел IV.I изложить в следующей редакции:

"IV.I Оплата медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов

103.1. Межучрежденческие расчеты при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, осуществляются через страховую медицинскую организацию (по тарифам, установленным тарифным соглашением).

Указанные расчеты применяется только для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц.

103.2. Медицинскими организациями составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)).

После проведения медико-экономического контроля в целях окончательного расчета за оказанную медицинскую помощь территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл формирует и предоставляет по утвержденным им формам:

- в медицинскую организацию сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Республики Марий Эл не по месту прикрепления, и о межучрежденческих расчетах при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц;

- в страховую медицинскую организацию информацию по результатам медико-экономического контроля реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, представленных медицинскими организациями, и межучрежденческих расчетах при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.

103.3. Страховые медицинские организации осуществляют оплату услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Счет на оплату медицинской помощи медицинская организация формирует с учетом информации о межучрежденческих расчетах, полученной от территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации, к которой прикреплено застрахованное лицо, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации, в которой были фактически выполнены отдельные медицинские услуги (медицинские вмешательства, исследования), за выполнение указанных отдельных медицинских услуг.".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Приложения N 4, 12, 12.1, 21 и 26 изложить в новой редакции (прилагаются).

5. В связи с допущенной технической ошибкой в дополнительном соглашении N 10 от 30.09.2022 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Республике Марий Эл на 2022 год пункт 12 изложить в следующей редакции:

"12. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с 1 октября 2022 года (в отношении медицинской помощи, оказанной с 1 октября 2022 года), за исключением приложений N 4, 5, 17, 21 и 28 действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.".

6. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2022 года.

Подписи
от Министерства здравоохранения Республики Марий Эл ___________________ М.В. Панькова	от территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл __________________ Т.К. Груздева
от страховых медицинских организаций
__________________ С.С. Попова
от Марийской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации	от Региональной общественной организации "Ассоциация врачей Республики Марий Эл"
___________________ И.В. Скидан	________________ М.А. Охотников