Приложение N 1. Порядок записи на прием к врачу в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае

Приложение N 1
к приказу
от 24 августа 2022 г. N 18/пр/1223

Порядок
записи на прием к врачу в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае

I. Общие положения

1. Порядок записи на прием к врачу в медицинских организациях (далее - МО), оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае (далее - Порядок), устанавливает правила записи граждан на прием при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

2. В рамках настоящего Порядка под записью на прием понимается запись на прием к врачу, к специалисту со средним медицинским образованием, ведущему самостоятельный амбулаторный прием, в диагностические и лечебные параклинические кабинеты (процедурный, функциональной, лучевой, эндоскопической диагностики, массажа, физиотерапевтический, лечебной физкультуры и др.), запись на диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, запись на вакцинацию.

3. Оказание первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи по участковому принципу осуществляется в медицинской организации, которую застрахованный гражданин (его законный представитель) выбрал в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н.

4. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в экстренной форме оказывается любой медицинской организацией незамедлительно с момента обращения пациента независимо от наличия (отсутствия) полиса обязательного медицинского страхования.

5. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в неотложной форме оказывается преимущественно без предварительной записи, в срок, не превышающий двух часов с момента обращения пациента в поликлинику или поступления вызова на дом, медицинской организацией, в которую обратился гражданин без учета выбора пациента, реализованного в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н.

6. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в плановой форме оказывается по предварительной записи, преимущественно путем дистанционной записи.

7. Медицинская организация локальным нормативным актом определяет и обеспечивает соблюдение:

7.1. порядка сортировки пациентов, обратившихся в организацию (лично или по телефону), в зависимости от формы оказания первичной медико-санитарной помощи (экстренная, неотложная, плановая) с назначением и обучением сотрудников, ответственных за сортировку;

7.2. порядка и оснований для оказания первичной медико-санитарной помощи в день обращения (путем введения приема "дежурного врача", открытия кабинета неотложной помощи, организации работы доврачебного кабинета, другим способом).

8. Перечень оснований для оказания первичной медико-санитарной помощи в день обращения должен включать:

8.1. необходимость оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;

8.2. обращение пациента, имеющего право на внеочередное обслуживание;

8.3. обращение пациента, выписанного из медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь;

8.4. обращение пациента с листком нетрудоспособности, выданным в другой медицинской организации;

8.5. отсутствие в пределах утвержденного расписания талонов на прием для решения вопроса о срочности оказания первичной медико-санитарной помощи;

9. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее - ПСМСП) в амбулаторных условиях в плановой форме осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов, утвержденной министерством здравоохранения Приморского края, в медицинских организациях 1-го и 2-го и 3-его уровней.

10. При оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме реализуются следующие способы предварительной записи на прием:

10.1. в электронной форме через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" с использованием Единого портала государственных услуг (ЕПГУ) и единого регионального портала записи на прием к врачу (ЕР25), мобильного приложения "ЕР25";

10.2. по телефону, в том числе посредством единого регионального контактного центра по приему и обработке телефонных вызовов (call-центра);

10.3. в электронной форме через информационные киоски (инфоматы) МО;

10.4.через регистратуры МО;

10.5. врачами и средним медицинским персоналом МО через медицинские информационные системы (МИС).

11. Перечень врачебных специальностей, для которых в обязательном порядке должна быть открыта дистанционная запись (в электронной форме и (или) через call-центр) на прием:

11.1. врач-акушер-гинеколог;

11.2. врач-дерматовенеролог;

11.3. врач-инфекционист;

11.4. врач-невролог;

11.5. врач-оториноларинголог;

11.6. врач-офтальмолог;

11.7. врач-врач-педиатр, врач-педиатр участковый;

11.8. врач-психиатр, врач-психиатр детский;

11.9. врач-психиатр-нарколог;

11.10. врач-стоматолог (стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики);

11.11. врач-терапевт, врач-терапевт участковый (врач общей практики);

11.12. врач-травматолог-ортопед;

11.13. врач-уролог, врач детский уролог-андролог;

11.14. врач-фтизиатр;

11.15. врач-хирург, врач детский хирург.

12. При реализации в крае возможности дистанционной записи на прием по направлению такая запись открывается для врачей следующих специальностей (в том числе в медицинских организациях 2 - и 3 уровней):

12.1. врач-аллерголог-иммунолог;

12.2. врач-гастроэнтеролог;

12.3. врач-гематолог;

12.4. врач генетик;

12.5. врач-геронтолог;

12.6. врач-кардиолог, кардиолог детский;

12.7. врач-колопроктолог;

12.8. врач-онколог;

12.9. врач-пульмонолог;

12.10. врач-ревматолог;

12.11. сердечно-сосудистый хирург;

12.12. торакальный хирург;

12.13. врач-эндокринолог.

13. По решению главного врача медицинской организации Перечень врачебных специальностей, для которых открыта дистанционная запись (в электронной форме и (или) через call-центр), может быть расширен при условии соблюдения сроков ожидания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае.

14. В расписании врачей, включенных в Перечень п. 11 настоящего Порядка, для записи в дистанционной форме (через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", инфоматы, call-центр) должно быть доступно не менее 90% слотов первичного приема.

15. С целью сокращения количества обращений граждан в МО, по поводам, не связанным с непосредственным оказанием медицинской помощи, МО ведут "листы ожидания" записи на прием для получения первичной медико-санитарной помощи в плановой форме. "Листы ожидания" ведутся в электронном виде с использованием МИС или АРМ регистратора ЕР25.

В "лист ожидания" вносятся данные о пациентах в случаях:

15.1. отсутствия в пределах сформированного расписания свободных слотов записи на прием;

15.2. по желанию гражданина при отсутствии в пределах сформированного расписания удобного для пациента времени приема.

Локальным нормативным актом МО назначается сотрудник, ответственный за формирование "листа ожидания" и запись на прием (распределение) пациентов из "листа ожидания", определяется порядок ведения "листа ожидания", должностное лицо из числа административного персонала, осуществляющее контроль за ведением "листа ожидания" и соблюдением сроков оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме.

16. Медицинские организации обеспечивают возможность предварительной дистанционной записи граждан на профилактические мероприятия (диспансеризацию и профилактические осмотры определенных групп взрослого населения, диспансеризацию и профилактические осмотры несовершеннолетних) в соответствии с настоящим порядком, обеспечивая доступность профилактических мероприятий работающему населению (в вечерние часы работы медицинских организаций - до 20.00, в выходные дни).

17. При осуществлении записи на прием МО обеспечивает соблюдение права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан, установленным территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае.

18. Для пациентов, предварительно записавшихся на прием в дистанционной форме, МО обеспечивает возможность посещения, минуя регистратуру, путем заблаговременной подготовки и доставки в кабинеты первичной медицинской документации (в случае сохраняющегося бумажного документооборота).

19. Гражданин, опоздавший на прием в назначенное по предварительной записи время более чем на двадцать минут, принимается в порядке очереди по факту обращения.

II. Порядок ведения расписания приема врачей (среднего медицинского персонала) и работы лечебно-диагностических кабинетов в электронном виде с использованием медицинских информационных систем (МИС)

20. Порядок ведения расписания определяет последовательность действий и сроки формирования и ведения расписания, а также перечень и порядок взаимодействия участников процесса учета медицинских услуг в электронном виде.

21. Расписание приема врачей (среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный амбулаторный прием) и работы лечебно-диагностических кабинетов составляется на срок не менее двух недель (14 дней) в интервальном виде с указанием слотов для записи.

22. Расписание формируется на все рабочие дни, включая субботу.

23. Слоты в расписании распределяются на предназначенные для записи первично обратившихся (как правило 2/3 от общего количества слотов) и повторно назначенных пациентов. Слоты для записи повторных пациентов заполняет медицинский работник, назначивший повторный прием, в обязательном порядке информируя пациента о дате, точном времени и месте повторного приема. Недопустимо направление пациента, нуждающегося в повторном приеме, для самостоятельной записи в дистанционной или очной форме на слоты расписания, предназначенные для первичных посещений.

24. В случае, если за 24 часа до времени повторного приема слоты для записи повторных пациентов не заполнены (свободны), МИС автоматически (при отсутствии автоматизации - медицинский регистратор или иное определенное руководителем медицинской организации лицо) меняет статус слота на "предназначенный для записи первично обратившихся пациентов" и делает его доступным для дистанционных форм записи (в электронной форме и по телефону).

25. В МО издается локальный нормативный акт, утверждающий правила формирования расписания, сроки его утверждения и ответственных должностных лиц.

26. Утвержденный проект расписания вносится в модуль "Регистратура" МИС и становится доступным для просмотра, работы и записи пациентов на прием и лечебно-диагностические процедуры в регламентированные локальным нормативным актом сроки. Двухнедельное расписание должно быть доступно в любой текущий момент времени, что достигается ежедневным продлением доступного для записи интервала на один день в конце периода.

27. Внесение изменений в электронное расписание осуществляется ответственными сотрудниками учреждения по согласованию с руководителем (уполномоченным лицом).

28. Информация о расписании работы врачей и кабинетов МО предоставляется пациентам:

сотрудниками регистратуры поликлиники;

через официальный сайт МО;

через Единый портал государственных услуг (ЕПГУ);

через единый региональный портал записи на прием к врачу;

через информационные киоски (инфоматы);

по телефону, в том числе посредством единого регионального контактного центра по приему и обработке телефонных вызовов (call-центра).

29. При изменении даты и времени приема в расписании с существующими записями пациентов, необходимо осуществить процедуру переноса записей на другой день и время с обязательным уведомлением пациента по телефону или с использованием других способов оповещения не позднее, чем за 1 день до приема.

III. Порядок записи на прием к врачу через регистратуру МО

30. Первое обращение гражданина в МО осуществляется очно через регистратуру.

31. Работник регистратуры МО, имеющей прикрепленное население, оформляет на каждого впервые обратившегося гражданина заявление о выборе медицинской организации, информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень, утвержденный Приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н, согласие на обработку персональных данных, медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (формы 025/у и 112/у), в том числе в электронной форме (электронную карту) с указанием ФИО, даты рождения, реквизитов документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС, СНИЛС.

32. При оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме работник регистратуры МО, имеющей прикрепленное население, производит запись гражданина на прием, руководствуясь следующими правилами:

32.1. запись осуществляется в день обращения на последующий период с учетом предельных сроков ожидания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме;

32.2. прием врача-терапевта участкового (врача педиатра участкового, врача общей практики) обеспечивается в течение 24-х часов с момента обращения преимущественно по территориально-участковому принципу, по желанию пациента запись на прием может осуществляться на любое удобное время в пределах утвержденного расписания;

32.3. запись на прием к врачам-специалистам, включенным в Перечень п. 11 настоящего порядка в МО первого уровня, имеющие прикрепленное население, может осуществляться без предварительного посещения врача-терапевта (педиатра) участкового при самостоятельном обращении гражданина с учетом предельных сроков ожидания первичной медико-санитарной помощи в плановой форме на любое удобное время в пределах утвержденного расписания;

32.4. при отсутствии в пределах утвержденного расписания талонов на прием к врачам-специалистам, включенным в Перечень п. 11 настоящего Порядка, пациент направляется к врачу-терапевту (педиатру) участковому (дежурному врачу) для решения вопроса о необходимости и сроках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Если форма оказания первичной специализированной помощи признана плановой, пациент вносится в "лист ожидания" электронного расписания МО;

32.5. самостоятельная запись на прием к врачам-специалистам, включенным в Перечень п. 12 настоящего Порядка, возможна для пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением у конкретного специалиста, о чем имеется соответствующая отметка в медицинско-информационной системе (МИС), а также для беременных женщин, имеющих направление на консультацию данного специалиста от врача акушера-гинеколога или терапевта женской консультации. При необходимости врач-специалист в течение 10 дней должен решить вопрос о направлении беременной в МО второго или третьего уровня, показаниях к госпитализации или возможности обследования и лечения в амбулаторных условиях на первом уровне.

32.6. Если гражданин не состоит под диспансерным наблюдением у врача-специалиста, запись осуществляется к врачу терапевту (педиатру) участковому (врачу общей практики) для решения вопроса о необходимости консультации врача-специалиста и о сроках ее проведения.

33. Оказание первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме осуществляется без предварительной записи, без очереди, незамедлительно после обращения в МО, независимо от прикрепления к МО. Отсутствие полиса ОМС и документов, удостоверяющих личность, не является основанием для отказа в экстренной медицинской помощи.

34. При экстренном характере обращения пациента в МО работник регистратуры направляет его в доврачебный кабинет или в кабинет (отделение) неотложной помощи (к дежурному врачу) для определения срочности и характера необходимой медицинской помощи.

IV. Порядок записи на прием к врачу по телефону, в том числе посредством единого регионального контактного центра по приему и обработке телефонных вызовов (call-центра)

35. Предварительная запись на прием к врачу по телефону в МО, имеющие прикрепленное население, осуществляется при наличии сведений о пациенте (ФИО, дата рождения, номер полиса ОМС) в МИС с отметкой о прикреплении к данному учреждению. МО, не имеющие прикрепленного населения, могут осуществлять предварительную запись на прием по телефону независимо от наличия (отсутствия) сведений о пациенте в базе данных МО.

36. МО в обязательном порядке обеспечивает возможность самостоятельной записи по телефону к врачам - специалистам по Перечню, утвержденному п. 11 настоящего Порядка, в пределах установленного расписания. По решению руководителя МО Перечень может быть расширен в соответствии с п. 12 настоящего Порядка.

37. При обращении по телефону регистратор (оператор call-центра) подробно информирует граждан о наличии записи на прием к врачу, о точной дате, времени и месте приема, и осуществляет запись на прием путем внесения необходимых данных в МИС в соответствии с утвержденным сценарием работы. Ведение дополнительных журналов самозаписи на бумажном носителе не требуется.

38. В случае отсутствия в пределах утвержденного расписания свободных слотов записи на прием, регистратор (оператор call-центра) вносит сведения о пациенте в электронный "лист ожидания" для последующей записи на прием в соответствии с принятым в учреждении порядком, или рекомендует запись к врачу терапевту (педиатру) участковому, обращение к "дежурному врачу" для принятия решения о срочности оказания медицинской помощи.

39. До перехода МО на полный электронный документооборот работники регистратуры обеспечивают доставку медицинских карт пациентов, записавшихся на прием по телефону, в кабинет врача в день (накануне) приема.

V. Порядок записи на прием в электронной форме через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и информационный киоск (инфомат)

40. Пациентам МО, учетные данные которых занесены в МИС учреждения, обеспечивается возможность предварительной записи на прием в электронной форме.

41. Предварительная запись на прием в электронной форме реализуется через Единый портал государственных услуг (ЕПГУ) и единый региональный портал записи на прием к врачу (ЕР25), мобильного приложения "ЕР25", а также через информационные киоски (инфоматы), установленные в МО.

42. В процессе записи на прием к врачу в электронной форме с использованием страхового полиса ОМС пациенту предоставляется возможность:

42.1. просмотреть расписание интересующих его специалистов;

42.2. самостоятельно записаться на прием к врачу в удобное время в пределах утвержденного расписания;

42.3. отменить самостоятельную запись на прием к врачу.

43. МО несет ответственность за проведение правильных настроек электронной системы записи на прием к врачу, актуальность и правильность ведения расписания работы врачей и лечебно-диагностических кабинетов, корректное функционирование инфоматов.

44. При временном отсутствии врача - специалиста, МО имеет право ограничить самостоятельную запись на прием к врачу в электронной форме. В этом случае приказом руководителя МО вводится временный порядок, квотирующий самостоятельную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и инфоматов.

45. До перехода МО на полный электронный документооборот работники регистратуры обеспечивают доставку медицинских карт пациентов, записавшихся на прием в электронной форме, в кабинет в день (накануне) приема, за исключением случаев записи в день обращения.

VI. Порядок записи на прием врачами и средним медицинским персоналом МО через медицинские информационные системы (МИС)

46. Запись на прием врачами и средним медицинским персоналом МО через МИС осуществляется в следующих случаях:

46.1. при записи пациентов на повторный прием;

46.2. при записи пациентов на прием к врачам-специалистам МО (при этом врачи-терапевты (педиатры) участковые предварительно обеспечивают выполнение необходимых врачу-специалисту лабораторных и инструментальных исследований);

46.3. средним медицинским персоналом доврачебного кабинета ("дежурным врачом") при положительном решении вопроса о необходимости оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в короткие сроки;

46.4. врачом (фельдшером) отделения (кабинета) неотложной помощи ("дежурным врачом") при необходимости дальнейшего лечения у врача - терапевта (педиатра) участкового и (или) врача-специалиста;

46.5. при записи пациентов на прием в медицинские организации 2 и 3 уровней;

46.6. медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий при записи на прием в поликлиники центральных районных и городских больниц.

47. Рекомендуется решением руководителя МО предоставлять врачам (среднему медицинскому персоналу) право записи через МИС на диагностические услуги, при условии, что на эти услуги сформировано электронное расписание.

VII. Особенности записи на прием в медицинские организации 2-ого (3-его) уровня, не имеющие прикрепленного населения, и оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях

48. Запись на первичный прием в медицинские организации 2-ого (3-его) уровня, не имеющие прикрепленного населения, и оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (далее - МО 3-го уровня) осуществляется в соответствии с утвержденной министерством здравоохранения Приморского края маршрутизацией по направлению врача терапевта (педиатра) участкового (ВОП) или врача - специалиста МО 1-ого уровня.

49. Руководитель МО 3-го уровня обеспечивает формирование в МИС интервального расписания всех специалистов, ведущих амбулаторный прием, и возможность дистанционной записи на прием сотрудниками МО 1-ого уровня. При этом для дистанционной записи должно быть доступно не менее 90% слотов, предназначенных для первичных пациентов.

50. Дистанционная запись в МО 3-его уровня должна быть реализована в электронной форме, а также по телефону с использованием выделенной линии или посредством единого регионального контактного центра по приему и обработке телефонных вызовов (call-центра).