Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к приказу Министерства экологии и
природных ресурсов Республики Крым
от 09.11.2022 N 1079

                             Согласие

                 на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

дата рождения: ____________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

____________________________________________________________________

Паспорт ______ N _________ , выданный ______________________________

____________________________________________________________________

             (название органа, выдавшего паспорт)

_____________________________________________ "___" _____________ г.

                                                   (дата выдачи)

зарегистрирован по адресу: _________________________________________

____________________________________________________________________

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие свободно,

своей волей и в своем интересе Министерству экологии и природных

ресурсов Республики Крым на автоматизированную, а также без

использования средств автоматизации обработку моих персональных

данных, включающих паспортные данные, личные данные (фамилию, имя,

отчество, пол, дату рождения, гражданство, семейное положение,

контактный(е) телефон(ы) и другое), адрес фактического места

жительства и места регистрации, сведения об образовании, воинском

учете, в пределах, определенных действующим законодательством

Российской Федерации и Республики Крым.

Предоставляю право осуществлять все действия (операции) с моими

персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление,

хранение, обновление, уничтожение.

Передача моих персональных данных третьей стороне возможна при

условии моего письменного согласия, а также в случаях,

установленных федеральными законами.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством

составления соответствующего письменного документа, который

может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным

письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку

представителю Оператора.

Об ответственности за достоверность представленных

сведений предупрежден(а).

"____" _________ 20____ г.     ____________           ______________

                                (подпись)                (Ф.И.О.)