Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия от 3 ноября 2022 г. N 6 "О дополнительных мерах по профилактике острых кишечных инфекций"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия С.С. Ханхареев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по острым кишечным инфекциям (далее - ОКИ) и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установил следующее.

В Республике Бурятия ежегодно регистрируется до 5 тысяч случаев ОКИ. В 2021 г. показатель заболеваемости составил 487,2 на 100 тысяч населения, превысив в 1,4 раза среднероссийский уровень (342,4). За 9 месяцев 2022 г. заболеваемость ОКИ составила 440,2 на 100 т.н., что выше на 19% показателя аналогичного периода 2021 г. и в 1,4 раза среднего уровня по Российской Федерации.

За прошедшие 3 года в республике наблюдается негативная тенденция к увеличению доли ОКИ с неустановленной этиологией, с 48% в 2019 г. до 58,6% в 2021 г. Среди больных ОКИ с неустановленной этиологией дети составляли до 77%, с наибольшей заболеваемостью в возрасте 0 - 2 года (34%), 3 - 6 лет (25%). По итогам 9 месяцев текущего года удельный вес ОКИ, где не была установлена этиология, вырос до 61%, показатель заболеваемости составил 266,7 на 100 т.н., что на 18,4% выше аналогичного периода 2021 г. (217,6).

Среди ОКИ доминирующими являются заболевания вирусного генеза, доля которых в 2022 г. составляет 34% от всех регистрируемых ОКИ и 92% от ОКИ с установленной этиологией. Удельный вес детей среди заболевших составляет до 93%, из них в возрасте до 2 лет до 68%. Преимущественно регистрируется рота- и норовирусная инфекция.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией в Республике Бурятия в 2021 г. составила 84,9 на 100 т.н., что выше в 1,4 раза уровня 2020 г. и в 1,7 раза показателя Российской Федерации (49,8). В 2022 г. рост заболеваемости ротавирусной инфекцией продолжается и по итогам 9 мес. 2022 г. ее показатель составил 89,8 на 100 т.н., что выше на 36% аналогичного периода 2021 г. (66,0).

Заболеваемость норовирусной инфекцией в 2021 г. составила 80,1 на 100 т.н., что выше в 1,4 раза уровня 2020 г. и в 3,2 раза показателя Российской Федерации (24,8). В текущем году показатели заболеваемости сохраняются на уровне аналогичного периода 2021 г.

В 2022 году в Республике Бурятия наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по сальмонеллезам, показатель заболеваемости которой за 9 мес. (25,6) превысил в 1,4 раза уровень аналогичного периода 2021 г. (18,8). В 2021 г. заболеваемость сальмонеллезом в республике (24,6) превышала в 1,8 раза средний уровень по Российской Федерации (13,5). Salmonella enteritidis продолжает оставаться ведущим сероваром как в этиоструктуре сальмонеллезов у людей, так и в пейзаже культур, выделенных из объектов внешней среды.

Высокая контагиозность кишечных вирусов, их длительное сохранение на различных поверхностях играют высокую роль в формировании вспышечной заболеваемости с реализацией фекально-орального механизма передачи в детских образовательных организациях, летних оздоровительных учреждениях, организациях, предоставляющих социальные услуги, медицинских стационарах, а также на объектах, оказывающих услуги питания при организации массовых мероприятий. В первую очередь, это возможно при наличии носителей заболевания среди персонала пищеблоков данных учреждений.

В ходе проводимых эпидемиологических расследований групповых очагов ОКИ на объектах выявлялись типичные нарушения санитарно-эпидемиологических требований, которые способствовали возникновению и дальнейшему распространению ОКИ: несоблюдение поточности технологических процессов, правил использования разделочного инвентаря, условий хранения продовольственного сырья и готовых блюд, дезинфекционного режима, правил личной гигиены, отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов, результатов обследования персонала на наличие возбудителей кишечных вирусных инфекций при поступлении на работу, а также низкая профессиональная подготовка персонала.

Таким образом, в Республике Бурятия сохраняются высокие риски в отношении ОКИ, включая формирование групповых очагов, что требует принятия дополнительных мер по противодействию возникновения и распространения ОКИ.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Бурятия и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов и городских округов Республики Бурятия, Министерству образования и науки Республики Бурятия (Поздняков В.А.), Министерству социальной защиты населения Республики Бурятия (Быкова Т.А.), Министерству спорта и молодежной политики Республики Бурятия (Козырев И.В.) рекомендовать:

1.1. Обеспечить:

1.1.1. Координацию и контроль выполнения мероприятий комплексных планов по профилактике острых кишечных инфекций, вирусного гепатита A, сальмонеллеза в Республике Бурятия (2022 - 2026 гг.).

1.1.2. Своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия о планируемых на территории районов и городских округов массовых мероприятий, в том числе с участием организованных групп детей.

1.1.3. Действенный контроль соблюдения санитарно-эпидемиологических требований в подведомственных учреждениях, обратив особое внимание на обеспечение питьевой водой гарантированного качества, организацию безопасного питания, подбор квалифицированных кадров.

1.1.4. Принятие дополнительных мер по обеспечению пищеблоков достаточным количеством персонала, соответствующего его мощностям.

1.1.5. Систематическую профессиональную подготовку работников детских образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений, организаций, оказывающих социальные услуги, а также субъектов, оказывающих в учреждениях данного профиля услуги питания, по вопросам безопасности питания, профилактики острых кишечных инфекций, пищевых отравлений с разработкой соответствующих планов мероприятий.

1.2. Организовать ежегодные лабораторные обследования на возбудителей ОКИ бактериальной и вирусной этиологии работников пищеблоков детских образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений, организаций, оказывающих социальные услуги, а также субъектов, оказывающих в учреждениях данного профиля услуги питания.

1.3. Усилить информационную работу по профилактике ОКИ среди населения и воспитанников детских образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений, организаций, оказывающих социальные услуги.

2. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Лудупова Е.Ю.), руководителям медицинских организаций рекомендовать обеспечить:

2.1. Лабораторную этиологическую расшифровку ОКИ с отбором проб в день обращения больного, включая использование экспресс-методов.

2.2. Своевременное формирование дополнительного коечного фонда, необходимого запаса лекарственных средств и иммунобиологических препаратов для работы в очагах ОКИ.

2.3. Учет наличия результатов лабораторных исследований на возбудителей ОКИ бактериальной и вирусной этиологии при выдаче заключения по результатам медицинского осмотра при устройстве на работу согласно приказу Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников...".

2.4. Контроль соблюдения санитарно-эпидемиологических требований в подведомственных учреждениях, направленных на минимизацию рисков возникновения и распространения внутрибольничных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи.

2.5. Системную информационную работу с населением по вопросам профилактики ОКИ.

3. Министерству промышленности и торговли Республики Бурятия (Оловянников А.А.), Министерству сельского хозяйства и продовольствия Республики Бурятия (Дареев Г.Е.) рекомендовать проведение ежегодной профессиональной подготовки по вопросам безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, профилактики острых кишечных инфекций с руководителями крупных и средних предприятий общественного питания, организаций, осуществляющих поставки животноводческой продукции в розничную торговую сеть и предприятия общественного питания, пищевых перерабатывающих предприятий.

4. Управлению Россельхознадзора по Иркутской области (Гармаев В.П.), Управлению ветеринарии по Республике Бурятия (Дармаев А.Д.) рекомендовать оперативно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Бурятия о фактах выявления нарушений требований безопасности при производстве сельскохозяйственного продовольственного сырья на пищевых объектах.

5. Руководителям детских образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений, организаций, оказывающих социальные услуги, субъектов, оказывающих в учреждениях данного профиля услуги питания, рекомендовать:

5.1. Неукоснительно соблюдать санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к организациям, в том числе по профилактике ОКИ.

5.2. Обеспечить ежегодное лабораторное обследование на возбудителей ОКИ бактериальной и вирусной этиологии работников пищеблоков.

5.3. Осуществлять регулярный производственный контроль, в том числе лабораторный с бактериологическими исследованиями сырья, продуктов, готовых блюд, объектов внешней среды.

5.4. Обеспечить взаимодействие с субъектами, оказывающими услуги питания в детских образовательных организациях, летних оздоровительных учреждениях, организациях, оказывающих социальные услуги, с целью совместного контроля требований по организации питания - режим, утверждение меню, работа бракеражных комиссий, отбор суточных проб, допуск персонала пищеблоков к работе и пр.

6. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия" (Булутов К.В.):

6.1. Обеспечить:

6.1.1. Противоэпидемическую готовность, в том числе лабораторной сети, по оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера.

6.1.2. Постоянный мониторинг заболеваемости ОКИ в Республике Бурятия и в разрезе муниципальных образований.

6.2. Повысить требования к аттестации декретированного контингента по результатам прохождения гигиенической подготовки.

7. Начальникам отдела эпидемиологического надзора (Жугдурова И.Ц.), отдела надзора по гигиене питания, гигиене детей и подростков (Хандарова И.П.), начальникам, заместителям начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия обеспечить:

7.1. Оперативный анализ эпидемического процесса ОКИ, рисков, связанных с безопасностью пищевых продуктов, воды и других объектов окружающей среды, прогнозирование и оценку эффективности проводимых мероприятий.

7.2. Выполнение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение нарушений обязательных требований субъектами, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией продовольственного сырья, пищевых продуктов, оказанием услуг общественного питания.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Е.А. Кузьмину.

С.С.Ханхареев