Приложение. Форма предложения об изменении типа муниципального учреждения

Приложение
к Порядку

        Форма предложения об изменении типа муниципального учреждения

1. Обоснование создания муниципального учреждения путем изменения типа существующего муниципального учреждения
1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего муниципального учреждения с учетом возможных социально-экономических последствий его создания
1.2. Описание целей и видов деятельности создаваемого муниципального учреждения
2. Общие сведения о существующем муниципальном учреждении
2.1. Полное наименование муниципального учреждения
2.2. Место нахождения муниципального учреждения
2.3. Ф.И.О. руководителя муниципального учреждения и реквизиты решения о его назначении
2.4. Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего функции и полномочия учредителя муниципального учреждения
2.5. Информация о наличии у муниципального учреждения лицензии			лицензирующий орган	лицензируемый вид деятельности		дата принятия решения о предоставлении лицензии	номер лицензии	срок действия лицензии
2.6. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус муниципального учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации)
3. Сведения об имуществе существующего муниципального учреждения
3.1. Сведения об имуществе муниципального учреждения, принадлежащем ему на праве оперативного управления (1)
общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату)
общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
3.2. Сведения о недвижимом имуществе, закрепленном за муниципальным учреждением на праве оперативного управления (общая балансовая стоимость на последнюю отчетную дату) (2)
3.3. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которое предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества муниципального учреждения (общая балансовая стоимость объектов на последнюю отчетную дату) (3)
3.4. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за муниципальным учреждением (общая балансовая стоимость иного имущества на последнюю отчетную дату)
4. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего муниципального учреждения
4.1. Объемы финансового обеспечения муниципального учреждения за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения): федеральный бюджет, областной бюджет, местный бюджет	год n - 2				год n - 1		год n
4.2. Объемы средств, полученных из бюджетов государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
4.3. Объем доходов муниципального учреждения от приносящей доход деятельности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
4.4. Объем доходов муниципального учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в муниципальной собственности, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
5. Сведения о задолженности
5.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
5.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
6. Сведения об услугах (работах), оказываемых муниципальным учреждением
6.1. Перечень услуг (работ), оказываемых муниципальным учреждением населению, источником финансового обеспечения которых являются средства муниципального бюджета
6.2. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых муниципальным учреждением населению за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
6.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых муниципальным учреждением населению
6.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых муниципальным учреждением, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
7. Сведения о работниках муниципального учреждения и уровне оплаты труда
7.1. Штатная численность работников муниципального учреждения	год n - 2				год n - 1		год n
7.2. Фактическая численность работающих в муниципальном учреждении по трудовым договорам (на дату представления предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
7.3. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n
7.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче предложения)	год n - 2				год n - 1		год n

------------------------------

     (1) Приводятся сведения обо всем имуществе, учитываемом  на  балансе

муниципального  учреждения,  в   том   числе   имуществе,   приобретенном

учреждением  самостоятельно  и  за  счет  средств,  выделенных   ему   из

муниципального бюджета.

     (2)  Прикладывается  перечень  имущества  с   указанием   балансовой

стоимости по каждому объекту.

     (3)  Прикладывается  перечень  объектов   с   указанием   балансовой

стоимости, утвержденный органом местного  самоуправления,  осуществляющим

функции   и   полномочия   учредителя   соответствующего   муниципального

учреждения.

Гарантирую достоверность представленной информации.

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. и подпись должностного лица, курирующего муниципальное учреждение

"___" ____________ 20___ года

М.П.