Приложение N 1. Заявление о включении супругов в список юбиляров супружеской жизни

Приложение N 1
к приказу
Государственного комитета
Республики Башкортостан
по делам юстиции
от 9 ноября 2022 года N 322

Форма

                                        Председателю

                                        Государственного комитета

                                        Республики Башкортостан по делам

                                        _________________________________

                                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                        От супругов:

                                        _________________________________

                                        (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        Адрес места жительства:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        Контактный телефон:

                                        _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении супругов в список юбиляров супружеской жизни

     Просим включить нас в список юбиляров супружеской жизни

_________________________________________________________________________

         (наименование муниципального района (городского округа)

                        Республики Башкортостан

в  целях  чествования  в  Республике  Башкортостан  супругов, состоящих в

браке  50,  60,  70  и  75  лет, на основании Указа Президента Республики

Башкортостан  от  5  февраля  2003  года  N УП-81 "О чествовании юбиляров

супружеской    жизни    в    Республике    Башкортостан",   постановления

Правительства  Республики  Башкортостан  от 31 октября 2012 года N 398 "О

чествовании  в  Республике  Башкортостан  супругов, состоящих в браке 50,

60, 70 и 75 лет".

     Дополнительная информация (по желанию):

	Супруг	Супруга
Последнее место работы:	_______________________________ _______________________________ _______________________________	_______________________________ _______________________________ _______________________________
Награды:	_______________________________ _______________________________ _______________________________	_______________________________ _______________________________ _______________________________
Приложение:	1. Копии паспортов супругов либо иных документов, удостоверяющих личность супругов, в соответствии с законодательством Российской Федерации на ____ л. 2. Копия свидетельства о заключении брака, выданного компетентным органом иностранного государства, либо иного документа, подтверждающего факт государственной регистрации заключения брака (в случае, если брак заключен на территории иностранного государства) на ____ л. 3. Согласие на обработку персональных данных на ____ л.

                     _________________________  _________________________

                     (Ф.И.О. (последнее - при   (Ф.И.О. (последнее - при

                         наличии, подпись)          наличии, подпись)

                                            Дата "___" __________ 20__ г.