Приложение 2. Уведомление об отказе в получении почетного или специального звания, награды или иного знака отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение 2
к Порядку принятия лицами, замещающими
муниципальные должности и осуществляющими
свои полномочия на постоянной основе
в органах местного самоуправления городского
округа Чапаевск Самарской области, почетных
и специальных званий, наград и иных знаков
отличия (за исключением научных и спортивных)
иностранных государств, международных
организаций, политических партий, иных
общественных объединений и других организаций

                                   в Думу городского округа Чапаевск

                                                   Самарской области

                                   от ______________________________

                                   _________________________________

                                     (Ф.И.О., замещаемая должность)

Уведомление
об отказе в получении почетного или специального звания, награды или иного знака отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения __________

____________________________________________________________________

   (наименование почетного или специального звания, награды

                 или иного знака отличия)

____________________________________________________________________

      (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги

                      награжден(а) и кем)

"____" ___________ 20___ г.   ____________   _______________________

                                (подпись)     (расшифровка подписи)