Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку предоставления грантов в форме субсидий
из бюджета Нижнетавдинского муниципального района
субъектам малого и среднего предпринимательства
и физическим лицам, применяющим специальный
налоговый режим "Налог на профессиональный доход"
на создание и развитие собственного бизнеса

            Согласие на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован (-а) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

     в  целях  обеспечения  участия  в  конкурсном отборе среди субъектов

малого  и  среднего  предпринимательства  Нижнетавдинского муниципального

района  на  предоставление  гранта  на  создание  и развитие собственного

бизнеса  в  соответствии  с  п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ    "О    персональных    данных"    даю  согласие  Администрации

Нижнетавдинского  муниципального  района Тюменской области, расположенной

по  адресу: 626020, Тюменская область, с. Нижняя Тавда, ул. Калинина, 54,

на обработку моих персональных данных, содержащихся в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     документах,  представленных  для  участия  в конкурсном отборе среди

субъектов   малого  и  среднего  предпринимательства  и  физических  лиц,

применяющих   специальный  налоговый  режим  "Налог  на  профессиональный

доход"  Нижнетавдинского  муниципального  района на предоставление гранта

на  создание  и  развитие  собственного  бизнеса,  то  есть на совершение

действий,    предусмотренных   п. 3 ч. 1  ст. 3  Федерального  закона  "О

персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

____________ ___________________________________________ ________________

  (подпись)         (расшифровка подписи - Ф.И.О.)            (дата)