Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Кемерово от 20 октября 2022 г. N 3066 "О городском конкурсе "Поколения - вместе"
- Приложение N 1. Положение о городском конкурсе "Поколения - вместе"
- Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе "Поколения - вместе"
Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе "Поколения - вместе"
Приложение N 1
к Положению о городском конкурсе
"Поколения - вместе"
Заявка
на участие в городском конкурсе "Поколения - вместе"
ФИО (полностью) ________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения ________________________ Возраст _____________________
Контактные данные участника (почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)____________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Образование(специальность) ________________________________________
_______________________________________________________________
Место работы (учебы) (обязательно указать, если имеет отношение к выбранной номинации; без сокращений) ______________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заявленная номинация ______________________________________________
Достижения в заявленной сфере с указанием срока осуществления деятельности ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись (расшифровка подписи) ____________________________________
Дата подачи заявки
(заполняется членом оргкомитета) ________________________________