Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 17 ноября 2022 года N 559

"Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
субъектам малого и среднего
предпринимательства, осуществляющим
деятельность в сфере социального
предпринимательства

Форма

В Департамент финансов, экономики и

имущественных отношений

Чукотского автономного округа

Заявка
субъекта малого или среднего предпринимательства о предоставлении субсидии (для юридического лица)

Ознакомившись с условиями Порядка предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в сфере социального предпринимательства, утвержденным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 10 июня 2020 года N 277 (далее - Порядок, субсидия),

__________________________________________________________________,

(указать организационно-правовую форму и полное наименование юридического лица)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии в сумме

__________________________________________________________________ рублей.

Сведения о юридическом лице:

Сокращенное наименование юридического лица
ИНН
Юридический (почтовый) адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира (при наличии))
Фактический (почтовый) адрес (населенный пункт, улица, дом, квартира (при наличии))
Должность руководителя
Ф.И.О. руководителя (полностью)
Контактные телефоны (в случае указания стационарного телефона указывается код междугородней телефонной связи)
Адрес электронной почты для осуществления переписки с Департаментом финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа
Банковские реквизиты для перечисления субсидии (наименование кредитной организации, БИК, расчетный счет)

Применяемая система налогообложения (отметить галочкой или крестиком в пустом столбце):

общая система налогообложения
для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный налог)
упрощенная система налогообложения

Настоящим __________________________________________ подтверждает, что

(краткое наименование юридического лица)

вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной.

Организация дает согласие Департаменту финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа на обработку, распространение и использование ее персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов документов, указанных в Порядке.

Настоящим Организация обязуется соблюсти установленный Порядком результат предоставления субсидии - наличие по состоянию на 31 декабря года предоставления субсидии записи о получателе субсидии в Едином государственном реестре юридических лиц / Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, в которой отсутствуют сведения о прекращении деятельности.

Настоящим Организация подтверждает, что ознакомлена с порядком расчета объема средств, подлежащих возврату, в случае недостижения указанного результата предоставления субсидии, установленного Порядком.

Приложения:

1. __________________________________________________________________;

2. __________________________________________________________________.

Руководитель юридического лица _____________ ________________________

МП (при наличии) (подпись) (Ф.И.О.)

Дата подписания заявки "____________________".