Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора аренды

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма заявки

                                 ЗАЯВКА

       на участие в конкурсе на право заключения договора аренды

     1. Изучив конкурсную документацию и сообщение о проведении открытого

конкурса, применимые   к  данному конкурсу законодательство и нормативные

правовые акты, __________________________________________________________

                           (наименование заявителя)

в лице __________________________________________________________________

          (наименование должности, Ф.И.О. руководителя юридического лица,

            индивидуального предпринимателя или уполномоченного лица)

     сообщает   о  своем согласии на участие в открытом конкурсе на право

заключения договора аренды _____________________________________________,

                            (характеристика и адрес объекта аренды)

     на   условиях, установленных конкурсной документацией и извещением о

 проведении конкурса, и направляет настоящую заявку.

     2. Настоящей заявкой подтверждает, что в отношении _________________

(наименование заявителя)

не проводится   процедура    ликвидации,     банкротства; деятельность не

приостановлена.

     3.   Настоящей    заявкой гарантирует достоверность представленной в

заявке информации.

     4.   С    конкурсной документацией, а также проектом договора аренды

муниципального имущества,   являющегося    собственностью   Шумерлинского

муниципального округа Чувашской Республики, ознакомлен.

     5. _________________________________________________________________

                          (наименование заявителя)

согласен  с      тем,   что  он утрачивает задаток на участие в конкурсе,

который    перечисляется    в    бюджет    администрации    Шумерлинского

муниципального  округа Чувашской Республики, в случае признания заявителя

победителем  открытого  конкурса  и  его  отказа  от  заключения договора

аренды.

     6.  Предварительно  согласен на использование организатором конкурса

персональных  данных  согласно  ст. 3  Федерального  закона  от  27  июля

2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  необходимых  для участия в

конкурсе.

     7.  Юридический  адрес  и  реквизиты  заявителя  (для физических лиц

указать паспортные данные и сведения о месте жительства).

     К  настоящей  заявке  прилагаются  документы, подлежащие включению в

такую заявку по условиям конкурсной документации на _____ листах.

Руководитель юридического лица*

(индивидуальный предприниматель) __________________________________ Ф.И.О.

М.П. (при наличии)                         (подпись)

* или уполномоченный представитель, действующий по доверенности.

Для физических лиц:

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона "О персональных

данных"  даю  свое  согласие  администрации  Шумерлинского муниципального

округа   Чувашской   Республики на автоматизированную,      а  также  без

использования средств автоматизации  обработку моих персональных  данных,

а       именно          на    совершение    действий,     предусмотренных

пунктом  3  статьи 3  Федерального  закона  "О  персональных  данных", со

сведениями,  представленными  мной  в  целях  заключения  договора аренды

имущества.  Настоящее  согласие  дается  на  период  до  истечения сроков

хранения  соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.  Согласие  может  быть  отозвано мною путем подачи письменного

заявления  в  адрес  администрации  Шумерлинского  муниципального  округа

Чувашской Республики.

______________ __________________ _______________________________________

       (дата        ) (подпись)             (расшифровка подписи)