Приложение N 1. Заявление о предоставлении в аренду

Приложение N 1
к Административному регламенту

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       Прошу предоставить в аренду сроком на ____________________________

имущество  (наименование объекта аренды) общей площадью __________ кв. м,

расположенное по адресу:

________________________________________________________________________,

являющееся    объектом    муниципальной    собственности    Шумерлинского

муниципального округа Чувашской Республики, в целях _____________________

____________.

     Сообщаю сведения о себе:

1. ______________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество гражданина

   (в том числе индивидуального предпринимателя), ОГРН или ОГРНИП, ИНН)

2. ______________________________________________________________________

            (место нахождения/жительства, контактный телефон)

     К заявлению прилагаю:

     - для юридического лица, индивидуального предпринимателя:

     копии  учредительных документов юридического лица, а также изменения

в них (при предъявлении оригинала) (в 1 экз.);

     копию    документа,    удостоверяющего    личность   индивидуального

предпринимателя (при предъявлении оригинала) (в 1 экз.).

     выписку  из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ)

или  Единого  государственного  реестра  индивидуальных  предпринимателей

(ЕГРИП), выданную не ранее чем за 6 месяцев до подачи заявления (1 экз.);

     - для гражданина (за исключением индивидуального предпринимателя):

     копия документа, удостоверяющего личность гражданина (1 экз.).

Подпись руководителя

юридического лица/гражданина

(индивидуального предпринимателя ________________________________________

М.П. (при наличии)

     Для физических лиц

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона "О персональных

данных"  даю  свое  согласие  администрации  Шумерлинского муниципального

округа    Чувашской    Республики  на  автоматизированную,  а  также  без

использования  средств  автоматизации обработку моих персональных данных,

а  именно  на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом 3 статьи 3

Федерального    закона    "О    персональных    данных",  со  сведениями,

представленными  мной  в  целях  заключения  договора  аренды  имущества.

Настоящее   согласие  дается  на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.  Согласие  может  быть  отозвано мною путем подачи письменного

заявления  в  адрес  администрации  Шумерлинского  муниципального  округа

Чувашской Республики.

______________ __________________ _______________________________________

    (дата)          (подпись)           (расшифровка подписи)