Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного участка,
находящегося в государственной или муниципальной
собственности, без проведения торгов"

                                                Рекомендуемый образец

          Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                    Главе города Магнитогорска

                    Бердникову С.Н.

                    от ______________________________________________

                      (Ф.И.О. гражданина, ИП - Заявителя наименование

                              и организационно-правовая форма

                              юридического лица  - Заявителя)

                    Место нахождения ________________________________

                                   (для заявителей - юридических лиц)

                    ФИО лица, действующего от имени заявителя _______

                    _________________________________________________

                             документ, удостоверяющий личность

                    _________________________________________________

                         (серия, номер, орган, выдавший документ,

                                       дата выдачи)

                    документ, подтверждающий полномочия представителя

                    _________________________________________________

                    ИНН _____________________________________________

                    ОГРН ____________________________________________

                    КПП _____________________________________________

                    Почтовый адрес: _________________________________

                    _________________________________________________

                    (для направления письменных уведомлений по почте)

                    Контактный телефон ______________________________

                    _________________________________________________

                    Адрес электронной почты для связи с Заявителем __

                    _________________________________________________

                               Заявление

                  о предоставлении земельного участка

     Прошу   принять решение о предоставлении земельного   участка  с

кадастровым номером ______________________, площадью _________ кв. м,

расположенного по адресу (имеющий местоположение): __________________

______________________________________, на праве:

аренды на срок ___________________________ и заключить договор аренды

    Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

в соответствии с подпунктом _________ пункта 2 статьи 39.6 Земельного

кодекса Российской Федерации;

     безвозмездного пользования на срок _________ и заключить договор

безвозмездного пользования

    Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

в соответствии с подпунктом ________ пункта 2 статьи 39.10 Земельного

кодекса Российской Федерации;

     собственность за плату и заключить договор купли-продажи;

    Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

в соответствии с подпунктом _________ пункта 2 статьи 39.3 Земельного

кодекса Российской Федерации;

     бессрочного пользования

    Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

в соответствии с подпунктом _________ пункта 2 статьи 39.9 Земельного

кодекса Российской Федерации.

     Цель использования земельного участка __________________________

____________________________________________________________________.

     Реквизиты решения  об  утверждении проекта межевания территории,

если земельный участок   предоставляется  в соответствии  с указанным

проектом: __________________________________________________________.

     Реквизиты    решения   об   изъятии   земельного   участка   для

государственных или   муниципальных нужд   в   случае, если земельный

участок предоставляется взамен   земельного   участка, изымаемого для

государственных или муниципальных нужд ______________________________

____________________________________________________________________.

     Реквизиты   решения  об   утверждении документа территориального

планирования и (или)   проекта   планировки территории в случае, если

земельный   участок   предоставляется    для   размещения   объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: ______________

____________________________________________________________________.

     Реквизиты решения о предварительном согласовании  предоставления

земельного участка в случае, если   испрашиваемый   земельный участок

образовывался   или   его   границы   уточнялись на основании данного

решения:_____________________________________________________________

__________________   _________________________   ____________________

       (дата)           (подпись заявителя)       (Ф.И.О. заявителя)

     Согласен(- на)   на обработку персональных данных (включая сбор,

запись, систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), извлечение,   использование,  передачу  (распространение,

предоставление, доступ),   обезличивание,   блокирование,   удаление,

уничтожение персональных данных) в целях   предоставления   указанной

муниципальной услуги.

__________________   _________________________   ____________________

       (дата)           (подпись заявителя)       (Ф.И.О. заявителя)