Приложение. Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи, в том числе плановой, пациентам в условиях круглосуточного и дневного стационаров в период осуществления мероприятий, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Тверской области
от 13 августа 2020 г. N 582

Порядок
организации оказания специализированной медицинской помощи, в том числе плановой, пациентам в условиях круглосуточного и дневного стационаров в период осуществления мероприятий, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019

I. Общие положения

1. Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи, в том числе плановой, пациентам в условиях круглосуточного и дневного стационаров в период осуществления мероприятий, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (далее - Порядок), определяет правила организации работы круглосуточного стационара, дневного стационара при стационаре, дневного стационара при поликлинике в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.

2. Организация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе плановой, пациентам в условиях круглосуточного и дневного стационаров в период осуществления мероприятий, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019, в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара при стационаре, дневного стационара при поликлинике (далее - стационарная медицинская помощь) осуществляется в строгом соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормами и методическими рекомендациями, утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным санитарным врачом Российской Федерации.

3. Начало организации стационарной медицинской помощи в отделениях медицинских организаций, перепрофилированных под инфекционные госпитали (обратное перепрофилирование), осуществляется по решению заместителя Министра здравоохранения Тверской области Беляева Е.М. исходя из складывающейся эпидемиологической обстановки, рекомендаций, принимаемых Оперативным штабом по предупреждению завоза и распространения коронавирусной инфекции в Тверской области (далее - Оперативный штаб), и регламентируется отдельно издаваемыми приказами Министерства здравоохранения Тверской области (далее - Министерство).

4. Начало организации плановой стационарной медицинской помощи в отделениях медицинских организаций осуществляется по решению заместителя Министра здравоохранения Тверской области Беляева Е.М. исходя из складывающейся эпидемиологической обстановки, рассчитываемой на основании Порядка поэтапного расширения объемов оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях в медицинских организациях, осуществляющих оказание первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи, утвержденного Приказом Министерства от 18.06.2020 N 427 "Об утверждении временного порядка организации оказания плановой медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских учреждений в условиях осуществления мероприятий, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции" (далее - Приказ N 427), а также рекомендаций, принимаемых Оперативным штабом, и регламентируется отдельно издаваемыми приказами Министерства.

Организация плановой стационарной помощи в условиях дневного стационара при поликлиниках пациентам моложе 65 лет осуществляется со второго этапа поэтапного расширения объемов оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях в медицинских организациях, осуществляющих оказание первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи, согласно Приказу N 427.

Организация плановой стационарной помощи в условиях дневного стационара при поликлинике пациентам без ограничения возраста, в условиях дневного стационара при стационаре и в условиях круглосуточного стационара осуществляется на третьем этапе поэтапного расширения объемов оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях в медицинских организациях, осуществляющих оказание первичной, в том числе специализированной, медико-санитарной помощи, согласно Приказу N 427.

5. Оценка эпидемиологической ситуации и определение условий к организации стационарной помощи пациентам проводятся с периодичностью один раз в неделю.

II. Порядок направления пациента на плановую стационарную медицинскую помощь

6. Направление на госпитализацию для оказания плановой стационарной медицинской помощи пациентам осуществляется исключительно лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Направление на госпитализацию осуществляется:

1) с территории муниципальных образований, жители которой прикреплены к медицинской организации, находящейся на данной территории, с учетом этапа расширения амбулаторно-поликлинической помощи в данной медицинской организации (2 - 4 этапы, согласно Приказу N 427);

2) не допускается направление на плановую стационарную помощь пациентов с территории муниципальных образований, если медицинская организация, расположенная на данной территории, находится на 0 или 1 этапе расширения амбулаторно-поликлинической помощи, согласно Приказу N 427;

3) не допускается направление на плановую госпитализацию в медицинские организации, находящиеся на 0 или 1 этапе расширения амбулаторно-поликлинической помощи, согласно Приказу N 427.

8. Лечащий врач при решении вопроса о направлении пациента на плановую госпитализацию в обязательном порядке:

1) оценивает наличие показаний для госпитализации, при имеющейся возможности отложить госпитализацию на более поздний срок без ухудшения самочувствия пациента предлагает пациенту рассмотрение госпитализации после выхода медицинских организаций на 4 уровень расширения амбулаторно-поликлинической помощи согласно Приказу N 427;

2) оценивает эпидемиологический анамнез пациента, наличие или отсутствие контакта с лицом (лицами), имеющим подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-2019, либо находящимся на лечении по поводу внебольничной пневмонии, острых респираторных инфекционных заболеваний (далее - ОРВИ), либо имеющим какие-либо проявления новой коронавирусной инфекции без лабораторно-подтвержденного диагноза, либо находящимся на самоизоляции в рамках реализации мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции;

3) оценивает состояние пациента на наличие субъективных и объективных симптомов проявления новой коронавирусной инфекции COVID-2019.

9. Лечащий врач, выдавший направление на плановую госпитализацию пациента, либо уполномоченное лицо осуществляет в обязательном порядке:

1) предварительную запись пациента в медицинскую организацию, куда пациент направлен, с определением предварительной даты госпитализации;

2) организует по согласованию с заведующим отделением (лечащим врачом отделения) стационара, куда направляется пациент на госпитализацию, догоспитальное лабораторное и инструментальное обследование пациента с преимущественной организацией данных обследований в один день;

3) организует перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-2019 методом амплификации нуклеиновых кислот;

4) проводит накануне госпитализации с целью выявления признаков заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-2019, отягощенного эпидемиологического анамнеза осмотр пациента с обязательной термометрией и пульсоксиметрией. Полученные данные фиксирует в чек-листе для направления пациента на стационарную медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара при стационаре, дневного стационара при поликлинике (далее - чек-лист) (форма прилагается).

10. Лечащий врач, выдавший направление на плановую госпитализацию пациента, при наличии у пациента противопоказаний к госпитализации в соматическое отделение стационаров (наличие положительного анализа биологического материала на COVID-2019, наличие отягощенного эпидемиологического анамнеза, наличие признаков ОРВИ, внебольничной пневмонии, новой коронавирусной инфекции):

1) осуществляет изоляцию пациента, проводит необходимые противоэпидемические мероприятия, а также дополнительные обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз новой коронавирусной инфекции;

2) не позднее 2-х часов с момента выявления противопоказаний для плановой госпитализации пациента уведомляет медицинскую организацию, куда был направлен пациент для проведения стационарного лечения, о снятии с очереди на госпитализацию данного пациента.

11. Лечащий врач в случае ухудшения эпидемиологической обстановки в муниципальном образовании и переводе медицинской организации на этапы расширения амбулаторно-поликлинической помощи согласно Приказу N 427, препятствующие получению стационарной медицинской помощи:

1) уведомляет медицинскую организацию, куда был направлен пациент для проведения стационарного лечения, о снятии с очереди на госпитализацию пациентов;

2) уведомляет пациентов, находящихся в очереди на плановую госпитализацию, о переносе сроков госпитализации.

III. Организация работы круглосуточного стационара

12. Госпитализация пациента для оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара проводится через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы.

13. Каждый пациент, поступающий в стационар, а также лица, предполагающие осуществлять уход за пациентом, должны быть осмотрены дежурным врачом приемного покоя в целях выявления признаков заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, а также отягощенного эпидемиологического анамнеза. В обязательном порядке данным лицам проводится бесконтактная термометрия; пульсоксиметрия; при наличии медицинских показаний - лабораторное исследование биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (допускается применение экспресс-тестов).

Полученные данные фиксируются в чек-листе и прикладываются к истории болезни пациента (Медицинская карта стационарного больного - форма N 003/у, Медицинская карта прерывания беременности - форма 003-1/у, История родов - форма N 096/у, История развития новорожденного - форма N 097/у) в качестве листа-вкладыша. Не допускается размещение пациента в палатах отделения без проведения осмотра дежурным врачом приемного покоя.

14. Каждый пациент, поступающий в стационар, должен быть активно предупрежден о строгом соблюдении противоэпидемического режима, в том числе об ограничении на передвижение по территории медицинской организации и запрете посещения навещающих лиц. Нарушение противоэпидемического режима может привести к преждевременному прекращению лечения в условиях круглосуточного стационара с формулировкой о нарушении лечебного режима. Данная информация с подписью пациента фиксируется в медицинской документации.

15. Пациенты, госпитализируемые для плановой стационарной медицинской помощи, направляются в маломестные палаты с учетом максимально близких сроков поступления в отделение.

16. Пациенты, поступающие на лечение по экстренным и неотложным показаниям, подлежат размещению в маломестные палаты со строгим соблюдением нормативных требований по наполняемости палат. Рекомендовано размещать данных пациентов с максимально близкими сроками госпитализации.

17. Не допускается размещение в одной палате пациентов, поступивших в плановом порядке, и пациентов, поступивших по экстренным и неотложным поводам, без лабораторного подтверждения отсутствия новой коронавирусной инфекции COVID-2019.

Допускается размещение в одной палате пациентов, поступивших в плановом порядке, и пациентов, поступивших по экстренным и неотложным поводам, с лабораторным подтверждением отсутствия новой коронавирусной инфекции COVID-2019.

Допускается размещение в одной палате пациентов, находящихся на лечении в условиях круглосуточного стационара 14 дней и более.

При размещении пациентов в палатах круглосуточного стационара необходимо строгое соблюдение нормативных требований по наполняемости палат и площади палат на 1 койку с расстановкой коек на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга.

18. Всем пациентам, поступающим на койки круглосуточного стационара по экстренным и неотложным поводам, не имеющим лабораторного подтверждения отсутствия новой коронавирусной инфекции COVID-2019, в обязательном порядке проводится лабораторное исследование биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-2019 методом амплификации нуклеиновых кислот (допускается применение экспресс-тестов).

До момента лабораторного подтверждения отсутствия новой коронавирусной инфекции COVID-2019 госпитализированные пациенты должны размещаться в изолированной маломестной отдельной палате наполняемостью не более 2-х коек (изоляторе).

19. Всем пациентам в период всего срока нахождения в стационаре ежедневно проводятся термометрия и пульсоксиметрия с фиксацией данных в медицинской документации.

20. При организации работы круглосуточного стационара в обязательном порядке должны предусматриваться:

1) ограничение по допуску на территорию и в помещения медицинской организации посетителей, не имеющих отношения к получению или оказанию медицинской помощи, до стабилизации эпидемиологической ситуации;

2) передвижение пациентов по территории медицинской организации обусловлено необходимостью проведения лечебно-диагностических мероприятий, не допускается покидание пациентом медицинской организации;

3) в случае необходимости консультации пациента в другой медицинской организации преимущество отдается телемедицинской консультации с передачей информации с помощью защищенного канала связи (VipNet), при необходимости очного консультирования пациента его перемещение производится санитарным транспортом;

4) назначенные медицинские процедуры должны по возможности максимально проводиться на месте размещения пациента в палате, при невозможности проведения медицинских процедур в палате необходимо избегать создание очереди перед функциональным кабинетом;

5) при организации питания раскладка пищи по возможности производится в одноразовую посуду либо личную посуду пациента с последующей ее обязательной дезинфекцией после каждого приема пищи (до особого распоряжения); организация проведения максимально возможного числа процедур и питания пациентов только в палатах;

6) соблюдение требований санитарного законодательства при обращении с медицинскими отходами;

7) в помещениях стационаров предусматривается:

соблюдение температурного режима;

соблюдение режима проветривания;

систематическое проведение профилактической и текущей дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств в режимах, эффективных при вирусных инфекциях, с увеличением кратности дезинфекционных обработок помещений и дезинфекцией не реже 2-х раз в день высококонтактных поверхностей (дверные и оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей и др.);

обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

своевременная замена фильтров и проверка эффективности работы систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха;

создание условий для соблюдения персоналом, посетителями и пациентами правил гигиены рук в медицинских организациях, при необходимости производится доукомплектование смесителями с локтевым (некистевым) управлением, бесконтактными дозаторами мыла и кожных антисептиков;

8) соблюдение персоналом и другими лицами, привлеченными к уходу за больными, правил использования перчаток в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным санитарным врачом Российской Федерации МР 3.5.1.0113-16 "Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

20. В случае выявления пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 лечащим врачом стационара проводятся мероприятия согласно плану оперативных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного инфекционным заболеванием (подозрением), утвержденному приказом главного врача медицинской организации и предписаниями Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области.

IV. Организация работы дневного стационара при стационаре и дневного стационара при поликлинике

21. Госпитализация пациента для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара при стационаре или дневного стационара при поликлинике (далее - дневной стационар) проводится через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы.

22. Каждый пациент, поступающий на лечение в дневной стационар, должен быть осмотрен дежурным врачом приемного покоя в целях выявления признаков заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, а также отягощенного эпидемиологического анамнеза. В обязательном порядке данным лицам проводятся бесконтактная термометрия; пульсоксиметрия. В обязательном порядке у пациента должен быть результат лабораторного исследования биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-2019.

Полученные данные фиксируются в чек-листе и прикладываются к истории болезни пациента (Медицинская карта стационарного больного - форма N 003/у, Медицинская карта прерывания беременности - форма 003-1/у) в качестве листа-вкладыша. Не допускается размещение пациента в палаты дневного стационара без проведения осмотра дежурным врачом приемного покоя.

23. Каждый пациент, поступающий в стационар, должен быть активно предупрежден о строгом соблюдении противоэпидемического режима, в том числе об ограничении на передвижение по территории медицинской организации. Нарушение противоэпидемического режима может привести к преждевременному прекращению лечения в условиях круглосуточного стационара с формулировкой о нарушении лечебного режима. Данная информация с подписью пациента фиксируется в медицинской документации.

24. Не допускается одновременное размещение в палате нескольких пациентов без соблюдения санитарно-эпидемиологических норм: расстояние между койками должно быть не менее 1,5 м друг от друга. Рекомендуется дополнительно использовать медицинские ширмы для отделения коек между собой.

25. Всем пациентам в период всего срока нахождения в дневном стационаре ежедневно проводятся термометрия и пульсоксиметрия с фиксацией данных в медицинской документации.

26. При организации работы дневного стационара должны быть в обязательном порядке должны предусматриваться:

1) ограничение по допуску на территорию и в помещения медицинской организации посетителей, не имеющих отношения к получению или оказанию медицинской помощи, до стабилизации эпидемиологической ситуации;

2) передвижение пациентов по территории медицинской организации только при необходимости проведения лечебно-диагностических мероприятий;

3) в случае необходимости консультации пациента в другой медицинской организации преимущество отдается телемедицинской консультации с передачей информации с помощью защищенного канала связи (VipNet);

4) назначенные медицинские процедуры должны по возможности максимально проводиться на месте размещения пациента в палате, при невозможности проведения медицинских процедур в палате необходимо избегать создание очереди перед функциональным кабинетом;

5) соблюдение требований санитарного законодательства при обращении с медицинскими отходами;

6) в помещениях стационаров предусматривается:

соблюдение температурного режима;

соблюдение режима проветривания;

систематическое проведение профилактической и текущей дезинфекции (после каждого больного) с использованием дезинфицирующих средств в режимах, эффективных при вирусных инфекциях, с увеличением кратности дезинфекционных обработок помещений и дезинфекцией не реже 2-х раз в день высококонтактных поверхностей (дверные и оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей и др.);

обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

своевременная замена фильтров и проверка эффективности работы систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха;

создание условий для соблюдения персоналом, посетителями и пациентами правил гигиены рук в медицинских организациях, при необходимости производится доукомплектование смесителями с локтевым (некистевым) управлением, бесконтактными дозаторами мыла и кожных антисептиков;

7) соблюдение персоналом и другими лицами, привлеченными к уходу за больными, правил использования перчаток в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным санитарным врачом Российской Федерации МР 3.5.1.0113-16 "Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях".

27. В случае выявления пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 лечащим врачом стационара проводятся мероприятия согласно плану оперативных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного инфекционным заболеванием (подозрением), утвержденному приказом главного врача медицинской организации и предписаниями Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области.

V. Обязанности главных врачей по организации работы стационаров

28. Главные врачи медицинских организаций:

1) организуют выдачу направления на госпитализацию для оказания медицинской помощи в плановой форме в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара при стационаре, дневного стационара при поликлинике;

2) организуют бесперебойную телефонную связь для записи пациентов на плановую госпитализацию лечащими врачами первичного звена здравоохранения;

3) обеспечивают организацию поступления больных с соблюдением мер социального дистанцирования;

4) обеспечивают прием (осмотр) дежурным врачом приемного покоя (врачом-терапевтом (для детей - прием (осмотр) врачом-педиатром)) пациентов с проведением бесконтактной термометрии, пульсоксиметрии, при необходимости - лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (допускается применение экспресс-тестов);

5) обеспечивают организацию работы отделений круглосуточного стационара, дневного стационара при стационаре, дневного стационара при поликлинике в строгом соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормами и методическими рекомендациями, утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным санитарным врачом Российской Федерации, а также положениями настоящего Порядка;

6) обеспечивают медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пульсоксиметрами;

7) обеспечивают использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты;

8) обеспечивают приведение санитарно-гигиенического состояния помещений медицинских организаций в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в частности обеспечив строгое соблюдение нормативных требований по наполняемости палат и площади палат на 1 койку с расстановкой коек на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга;

9) обеспечивают проведение внеочередной очистки, дезинфекции, замены фильтров и проверки эффективности работы систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха;

10) обеспечивают соблюдение воздушно-теплового режима и режима проветривания в помещениях медицинских организаций при отсутствии устройств обеззараживания воздуха, встроенных в системы приточной вентиляции, а также в других случаях, предусмотренных санитарными правилами;

11) обеспечивают наличие и использование стационарных или передвижных устройств обеззараживания воздуха (в помещениях массового пребывания людей - разрешенных к применению в присутствии людей и работающих в постоянном режиме в течение рабочей смены), при этом в случае применения передвижных устройств необходимо их наличие в количестве, достаточном для проведения обработки всех палат, коридоров, холлов, зон рекреации с учетом необходимой кратности;

12) обеспечивают создание условий для соблюдения персоналом, посетителями и пациентами правил гигиены рук в медицинских организациях, предусмотрев при необходимости доукомплектование смесителями с локтевым (некистевым) управлением, бесконтактными дозаторами мыла и кожных антисептиков, создание запаса мыла, кожных антисептиков для персонала и посетителей в объеме не менее расчетной потребности на 1 месяц работы;

13) обеспечивают соблюдение персоналом и другими лицами, привлеченными к уходу за больными, правил использования перчаток в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.5.1.0113-16 "Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях" и создание запаса перчаток в объеме не менее расчетной потребности на 1 месяц работы;

14) обеспечивают при госпитализации в плановом порядке проведение лабораторного обследования методом ПЦР на носительство вируса SARS-CoV-2 на догоспитальном этапе (не ранее 7 дней до поступления) или (при экстренной госпитализации) отбор проб для проведения соответствующих исследований в приемном отделении стационара (госпитализация таких пациентов до получения результатов исследования должна осуществляться в изоляторы или маломестные палаты наполняемостью не более 2-х коек);

15) обеспечивают организацию на входе в корпус (отделение) пункта мониторинга состояния здоровья персонала медицинских организаций с ежедневной термометрией и опросом о наличии жалоб на состояние здоровья с отражением в журналах произвольной формы с отстранением и направлением на лечение лиц с признаками, не исключающими инфекционные заболевания, либо имевших контакт с лицами, заболевшими новой коронавирусной инфекцией COVID-2019;

16) обеспечивают проведение инструктажей персонала по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, соблюдения санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов, использования средств индивидуальной защиты и гигиены рук перед началом работы и далее ежемесячно с документальным оформлением протоколов занятий;

17) обеспечивают соблюдение требований к обеспечению персонала рабочей одеждой (не менее 3-х комплектов) и организации ее централизованной стирки, создание запаса средств индивидуальной защиты для персонала (перчаток, масок, для процедур с высоким риском образования аэрозолей - респираторов, защитных очков) в объеме не менее расчетной потребности на 3 месяца работы, соблюдение (до особого распоряжения) обязательного масочного режима персоналом и пациентами;

18) обеспечивают и осуществляют контроль систематического проведения профилактической и текущей дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств в режимах, эффективных при вирусных инфекциях, и дезинфекции не реже 2-х раз в день высококонтактных поверхностей (дверные и оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей и др.), контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и использования средств индивидуальной защиты в рамках производственного контроля;

19) обеспечивают организацию проведения максимально возможного числа процедур и питания пациентов только в палатах, обязательную дезинфекцию посуды после каждого приема пищи (до особого распоряжения);

20) обеспечивают и осуществляют контроль за соблюдением требований санитарного законодательства при обращении с медицинскими отходами;

21) обеспечивают и осуществляют контроль за соблюдением предусмотренных санитарным законодательством требований биологической безопасности при проведении лабораторных исследований;

22) обеспечивают и осуществляют контроль за исполнением ограничений по допуску на территорию и в помещения медицинской организации посетителей, не имеющих отношения к получению или оказанию медицинской помощи, до стабилизации эпидемиологической ситуации;

23) осуществляют разработку плана оперативных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного инфекционным заболеванием (подозрением) и обеспечивают своевременное оповещение в установленном порядке Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области.