Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных для распространения

Приложение 5
к Положению
о порядке организации и проведения
публичных слушаний по вопросам
градостроительной деятельности
на территории муниципального
образования Оренбургский район

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных для распространения

Я, ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) субъекта персональных данных)

в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрированный(ая) по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

(Вариант:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

зарегистрированный(ая) по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(номер телефона, адрес электронной почты)

документ, удостоверяющий личность:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

Доверенность от "___" ________ ____ г. N _________ (или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя) в целях

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать цель обработки данных)

даю согласие администрации муниципального образования Оренбургский район Оренбургской области (далее - Администрация), ИНН 5638018689, ОГРН 1025602725323, по адресу: РФ, Оренбургская обл., город Оренбург городской округ, г. Оренбург, ул. Степана Разина, дом 211, официальный сайт муниципального образования Оренбургский район в сети Интернет https://orn.orb.ru, а также отраслевым (функциональным) органам Администрации, на обработку моих персональных данных, в форме любого действия (операции) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств путем передачи персональных данных в форме распространения.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных, в том числе

___________________________________________________________________________

ФИО, год, месяц, дата рождения, место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность,

___________________________________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты и другое)

Установленные субъектом персональных данных запреты на передачу (кроме предоставления доступа), а также на обработку или условия обработки (кроме получения доступа) персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, не распространяются на случаи обработки персональных данных в государственных, общественных и иных публичных интересах, определенных законодательством Российской Федерации (часть 11 статьи 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___" ______________ ____ г.

______________ (подпись)

/_________________/ (Ф.И.О.)