Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
Форма заявления
|
В Министерство труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики Гр-на _______________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего(ей) по адресу: ___________________________ __________________________, номер телефона: ____________, паспорт: ____________________, (серия, номер, дата выдачи) ___________________________, (выдавший орган) иной документ, удостоверяющий личность: ___________________ ___________________________, (серия, номер, дата выдачи) ___________________________ (выдавший орган) |
Заявление
на получение единовременной выплаты в связи с ранением (контузией, травмой, увечьем)
Я _____________________________________________________
_______________________________________________________
(военнослужащий Вооруженных сил РФ, военнослужащий (сотрудник)
Федеральной службы войск национальной гвардии РФ)
прошу осуществить единовременную денежную в связи с получением ранения __________________________________________,
указать степень тяжести ранения (легкое, тяжелое)
выплату в размере _______ (_______________) рублей 00 копеек, предусмотренную пунктом 2 Указа Главы Карачаево-Черкесской Республики от 27.10.2022 N 222 "О дополнительных социальных гарантиях отдельным категориям граждан, постоянно проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики".
Прошу перечислить единовременную выплату на лицевой счет, открытый на мое имя
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
в _____________________________________________________
(наименование и реквизиты российской кредитной организации)
Прошу перечислить единовременную выплату на лицевой счет,
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
открытый на имя ________________________________________,
______________________________________________________,
(наименование документа, серия, N, сведения о дате выдачи
документа и выдавшем его органе)
в _____________________________________________________
(наименование и реквизиты российской кредитной организации)
"___" ________ _____ г. |
___________ (подпись) |
____________________ (Ф.И.О.) |
Принято ____________ 202__ г. Регистрационный номер _______
Ф.И.О., подпись специалиста Министерства
_______________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.