Приложение 2. Сведения о зарегистрированных совместно с заявителем в жилом помещении гражданах

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях постановки на учёт граждан
в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма из
муниципального жилищного фонда"

В Управление жилищной политики

администрации города Югорска

от ________________________________

_______________________________

(ФИО заявителя)

Почтовый адрес:______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты:______________________________

Сведения
о зарегистрированных совместно с заявителем в жилом помещении гражданах

В связи с рассмотрением вопроса о признании меня и членов моей семьи малоимущими в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, сообщаю следующее.

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя, членов семьи (в том числе предыдущие в случае изменения)	Дата рождения	Степень родства	Адрес проживания с указанием типа, площади жилого помещения, а также права пользования занимаемым жилым помещением

Достоверность и полноту сведений,

указанных в таблице подтверждаю  _________________     _________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)     (подпись заявителя)

Дата:__________                                                      Подпись:________