Приложение 2. Заявление об отказе от получения единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление за счет
средств федерального бюджета
единовременной денежной выплаты
на приобретение или строительство
жилого помещения инвалидам
и ветеранам боевых действий,
членам семей погибших (умерших)
инвалидов и ветеранов
боевых действий"

                                              Министру труда

                                              и социального развития

                                              Краснодарского края

                                              ________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                              от гражданина(ки)

                                              ________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

Заявление
об отказе от получения единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

Я,___________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения_______, документ, удостоверяющий личность______________,

                                                      (вид документа)

серия______, номер______, выдан_______________________________________

                             (наименование органа, выдавшего документ)

"_________"_________20_____г., зарегистрирован(а) по месту жительства

по адресу:___________________________________________________________,

                 (полный адрес регистрации по месту жительства)

контактный телефон:__________________________________________________,

отказываюсь от получения единовременной денежной выплаты на

приобретение или строительство жилого помещения как меры социальной

поддержки по обеспечению жильем граждан отдельных категорий,

предусмотренных Федеральным законом от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О

ветеранах", по причине_______________________________________________.

     С последствиями отказа от получения единовременной денежной

выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

ознакомлен(а).

____________________________________   ________________   ____________

        (Ф.И.О. заявителя)                 (подпись)         (дата)

__________________________________

(дата и время подачи заявления*)

_____________________________

* _{Заполняется должностным лицом управления социальной защиты населения.}

_____________________________

Начальник отдела по делам ветеранов министерства труда и социального развития Краснодарского края

Е.В. Чернышева