Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление за счет
средств федерального бюджета
единовременной денежной выплаты
на приобретение или строительство
жилого помещения инвалидам
и ветеранам боевых действий,
членам семей погибших (умерших)
инвалидов и ветеранов
боевых действий"

                                              Министру труда

                                              и социального развития

                                              Краснодарского края

                                              ________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                              от гражданина(ки)

                                              ________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

Прошу предоставить мне,______________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения_______________, место рождения__________________________

                                            (страна, республика, край,

_____________________________________________________________________,

              область, город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность________________ , серия____________,

                                 (вид документа)

номер_________________, выдан_________________________________________

                             (наименование органа, выдавшего документ)

"_____"______20___г., страховой номер индивидуального лицевого счета в

системе обязательного пенсионного страхования_________________________

ИНН______________________________________, зарегистрирован(а) по месту

                (при наличии)

жительства по адресу:________________________________________________,

                       (полный адрес регистрации по месту жительства)

контактный телефон:__________________________________________________,

единовременную денежную выплату на приобретение или строительство

жилого помещения в целях реализации мер социальной поддержки по

обеспечению жильем граждан отдельных категорий, предусмотренных

Федеральным законом от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах".

     С условиями предоставления единовременной денежной выплаты на

приобретение или строительство жилого помещения, в том числе с

запретом на приобретение жилого помещения у близких родственников

(супруга (супруги), дедушки, бабушки, внуков, родителей (в том числе

усыновителей), детей (в том числе усыновленных), полнородных и не

полнородных братьев и сестер), на оплату земельного участка при

приобретении индивидуального жилого дома (части (доли) жилого дома)

с земельным участком, занятым указанным жилым домом (частью (долей)

жилого дома) и необходимым для его использования, ознакомлен(а) и

обязуюсь их выполнять.

     Согласен(на) на снятие меня с учета в качестве нуждающегося(йся)

в жилом помещении после приобретения жилого помещения либо доли в

праве общей долевой собственности на жилое помещение с использованием

средств единовременной денежной выплаты на приобретение или

строительство жилого помещения.

______________________________________  __________________ ___________

        (Ф.И.О. заявителя)                   (подпись)       (дата)

_____________________________________

  (дата и время подачи заявления*)

_____________________________

* _{Заполняется должностным лицом управления социальной защиты населения.}

_____________________________

Начальник отдела по делам ветеранов министерства труда и социального развития Краснодарского края

Е.В. Чернышева