Приложение 2. Заявление об отказе от получения единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление
единовременной денежной выплаты
на приобретение или строительство
жилого помещения ветеранам
Великой Отечественной войны,
членам семей погибших (умерших)
инвалидов и участников Великой
Отечественной войны, бывшим
несовершеннолетним узникам фашизма"

                                         Министру труда

                                         и социального развития

                                         Краснодарского края

                                         ___________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                         от гражданина(ки)

                                         ___________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

Заявление
об отказе от получения единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

     Я,_________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество  полностью)

дата рождения________________, документ удостоверяющий личность_________,

                                                          (вид документа)

серия__________, номер_________, выдан___________________________________

                                (наименование органа, выдавшего документ)

"___" __________20___ г., зарегистрирован(а) по месту жительства

по адресу:______________________________________________________________,

                (полный адрес регистрации по месту жительства)

контактный  телефон:____________________________________________________,

отказываюсь   от   получения   единовременной

денежной выплаты на приобретение или строительство жилого  помещения  как

меры  социальной  поддержки  по  обеспечению  жильем  граждан   отдельных

категорий, предусмотренных  Федеральным  законом  от  12  января  1995 г.

N 5-ФЗ "О ветеранах" и пунктом 8 статьи 154  Федерального  закона   от 22

августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении  изменений  в  законодательные  акты

Российской   Федерации   и   признании   утратившими       силу некоторых

законодательных  актов  Российской  Федерации   в   связи   с   принятием

федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон

"Об  общих  принципах  организации  законодательных

(представительных)  и  исполнительных  органов   государственной   власти

субъектов  Российской  Федерации"  и  "Об  общих  принципах   организации

местного самоуправления в Российской Федерации", по причине______________

________________________________________________________________________.

     С последствиями отказа от получения единовременной денежной  выплаты

на приобретение или строительство жилого помещения ознакомлен(а).

________________________    _______________  ________________

  (Ф.И.О. заявителя)           (подпись)          (дата)

________________________________

(дата и время подачи заявления*)

_____________________________

* _{Заполняется должностным лицом управления социальной защиты населения.}

_____________________________

Начальник отдела по делам ветеранов министерства труда и социального развития Краснодарского края

Е.В. Чернышева