Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 9 ноября 2022 г. N 315-957/22П/од "Об организации выдачи детям, страдающим заболеванием Буллезный эпидермолиз медицинских изделий в рамках централизованной закупки Фонда "Круг добра" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Перечень документов для приложения к заявке для пациентов с заболеванием Буллезный эпидермолиз
Приложение N 3. Перечень документов для приложения к заявке для пациентов с заболеванием Буллезный эпидермолиз
Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 09.11.2022 N 315-957/22П/од
Перечень
документов для приложения к заявке для пациентов с заболеванием Буллезный эпидермолиз
1. Копия свидетельства о рождении (паспорта) ребенка и паспорта с указанием регистрации ребенка по месту жительства (старше 14 лет).
2. Копия паспорта законного представителя ребенка с указанием регистрации по месту жительства.
3. Копия полиса обязательного медицинского страхования пациента.
4. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования ребенка (при наличии).
5. Информированное добровольное согласие на обработку персональных данных, а также фото и видеосъемку (приложение N 5 - не приводится).
6. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения (приложение N 6 - не приводится).
7. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования законного представителя ребенка (обязателен для внесения в информационный ресурс).
8. Выписка из медицинской карты (истории болезни) ребенка давностью не более 30 дней с указанием актуального адреса места жительства.
9. Копия заключения Федерального консилиума, оформленного в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (при наличии).
10. Заключение врачебной комиссии медицинской организации по месту жительства о наличие медицинских показаний для обеспечения медицинскими изделиями с указанием схемы лечения давностью не более 6 месяцев.