Приложение 2. Наградной лист

Приложение 2
к Положению о наградах главы города

Наградной лист

________________________________________________________

    (указать вид награды главы города Югорска)

1. Фамилия __________________________________

Имя ____________________________ Отчество ________________________

2. Должность, место работы (службы, осуществления деятельности)

__________________________________________________________________

(точное наименование должности и органа, организации с указанием организационно-правовой формы)

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

3. Пол ______________ 4. Дата рождения ______________

5. Гражданство _____________________________________________

6. Место рождения _____________________________________________________

                  (республика, край, область, город, поселок, село)

______________________________________________________________________

7. Образование ________________________________________________________

(образование, специальность по диплому, наименование учебного заведения, год окончания)

___________________________________________________________________

8. Домашний адрес _________________________________________________

             (индекс, улица, дом, корпус, квартира, город (село), регион)

___________________________________________________________________

9. Стаж работы в городе ______________

Стаж работы в указанном органе, организации _________________________

10. Сведения о наградах Думы города Югорска ________________________

__________________________________________________________________

                   (вид награды и дата награждения)

11. Сведения о наградах главы города Югорска________________________

__________________________________________________________________

                         (вид награды и дата награждения)

12. Краткая характеристика с указанием конкретных достижений и заслуг кандидата к награждению (при представлении к очередному награждению указываются заслуги с момента предыдущего награждения) ________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

За _______________________________________________________________

(указать заслуги, в соответствии с положением о награде, за которые выдвигается к награждению)

__________________ достоин (достойна) награждения (объявления)

          (ФИО)                          (указать нужное)

________________________________________________________________

                    (наименование награды)

Руководитель органа, организации, председатель совета директоров или собрания акционеров		Руководитель кадрового подразделения организации
(должность)		(должность)
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)
(подпись) м.п.		(подпись) м.п.
"______" ____________ 20____ г.		"______" ____________ 20___ г.