Приложение N 2. Заключение по результатам служебной проверки

Приложение N 2
к Положению о порядке проведения
служебных проверок в отношении
сотрудников Администрации Городского
округа Балашиха, руководителей органов
Администрации Городского округа Балашиха с
правами юридического лица, руководителей
муниципальных учреждений и муниципальных
унитарных предприятий Городского округа
Балашиха, где функции и полномочия учредителя
осуществляет Администрация
Городского округа Балашиха

                                Заключение

                    по результатам служебной проверки

"__" ___________ 20__ г.

В соответствии с _____________________________ от "__" __________ 20__ г.

                 (наименование правового акта)

N _____________ комиссией в составе:

     Председателя комиссии:

_________________________________________________________________________

Членов комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г. была

проведена служебная проверка по факту:

(вариант N 1) совершения  сотрудником   Администрации  Городского  округа

Балашиха, руководителем органа Администрации Городского округа Балашиха с

правами  юридического  лица,  руководителем  муниципального   учреждения,

руководителем муниципального унитарного предприятия

_________________________________________________________________________

                               (должность)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

дисциплинарного проступка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (содержание дисциплинарного проступка)

(вариант N 2) письменного  заявления  сотрудника Администрации Городского

округа  Балашиха,  руководителя  органа  Администрации  Городского округа

Балашиха   с   правами  юридического  лица,  руководителя  муниципального

учреждения, руководителя муниципального унитарного предприятия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (должность)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

о проведении служебной проверки

_________________________________________________________________________

                      (краткое содержание заявления)

Обстоятельства совершения дисциплинарного проступка:

_________________________________________________________________________

  (дата, время, место и другие обстоятельства совершения дисциплинарного

                                проступка)

Объяснения лица, совершившего дисциплинарный проступок:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Доказательства,  подтверждающие наличие события дисциплинарного проступка

и виновность   лица (заполняется  с  учетом  требований  о  неразглашении

сведений,  составляющих  государственную  или иную охраняемую федеральным

законом тайну):

_________________________________________________________________________

              (перечисление доказательств: объяснения лица,

_________________________________________________________________________

  привлекаемого к дисциплинарной ответственности, объяснения очевидцев,

_________________________________________________________________________

         других сотрудников, заключение и пояснение специалиста,

_________________________________________________________________________

 документы, показания технических средств, вещественные доказательства и

                                  др.)

Смягчающие или отягчающие обстоятельства: _______________________________

Причины и условия, способствовавшие совершению дисциплинарного проступка:

__________________________________________________________________________

Характер   и  размер  вреда,  причиненного  лицом,  в  отношении  которого

проводилась служебная проверка, в результате дисциплинарного проступка:

_________________________________________________________________________

Иные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы комиссии:

_________________________________________________________________________

   (фамилия и инициалы лица, в отношении которого проводилась служебная

              проверка, описание дисциплинарного проступка)

Предложения комиссии:

_________________________________________________________________________

     (о применении к лицу, в отношении которого проводилась служебная

       проверка, дисциплинарного взыскания или о неприменении к нему

                        дисциплинарного взыскания)

К заключению прилагаются:

1. ______________________________________________________________________

              (перечень документов, прилагаемых к заключению)

2.

_________________________________________________________________________

3.

_________________________________________________________________________

Подпись сотрудника

_________________________________________________________________________

                    (или отметка об отказе от подписи)

Подписи:

     Председатель Комиссии: _____________________________________________

     Члены комиссии: ____________________________________________________

"__" ___________ 20__ г.

________________________

Решение представителя нанимателя (работодателя):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г.

Представитель нанимателя (работодатель)

__________________________________________________