Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Установка информационной вывески, согласование дизайн-проекта размещения вывески"

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Установка информационной вывески,
согласование дизайн-проекта
размещения вывески"

         Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

            "Установка информационной вывески, согласование

                   дизайн-проекта размещения вывески"

                                      Дата подачи: _________  N _________

                                    Администрации города Новый Уренгой___

                                    (Наименование органа, уполномоченного

                                          на предоставление услуги)

Сведения о представителе
Категория представителя
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
Адрес электронной почты
Номер телефона
Дата рождения
Пол
СНИЛС
Гражданство
Документ, удостоверяющий личность представителя
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о заявителе
Категория заявления
Полное наименование
ОГРН
ИНН
Вариант предоставления услуги
Право на объект, в котором размещается заявитель, зарегистрировано в ЕГРН?
Чье имущество используется для размещения вывески?
На вывеске указан товарный знак?
Сведения об объекте
Кадастровый номер
Адрес объекта
Тип информационной вывески
Документы
Документ, подтверждающий полномочия представителя на подачу заявления
Дизайн-проект информационной вывески
Изменение критерия
Отказ в предоставлении услуги