Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Губкинского
от 13 декабря 2022 г. N 2452

Приложение N 2
к Положению
о Почетной грамоте и
Благодарственном письме
Главы города Губкинского

                               НАГРАДНОЙ ЛИСТ

город Губкинский

_________________________________________________________________________

полное наименование предприятия

1. Фамилия ______________________________________________________________

2. Имя, отчество ________________________________________________________

3. Пол___________________________________________________________________

4. Дата рождения ________________________________________________________

5. Место рождения________________________________________________________

6. Образование___________________________________________________________

Наименование учебного заведения	Специальность	Годы обучения

7. Какими наградами награждён (а) и даты награждений_____________________

_________________________________________________________________________

8. Трудовая деятельность (включая учебу в  образовательных  организациях,

военную службу)__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата и год		Должность с указанием предприятия	Местонахождение организации
поступ.	ухода

9. Адрес места жительства________________________________________________

10. Стаж работы в городе Губкинском _____________________________________

11. Общий стаж работы ___________________________________________________

Сведения в п.п. 1 - 11  соответствуют данным  общегражданского  паспорта,

трудовой книжки, дипломов о получении образования.

Должность                                               Инициалы, Фамилия

М.П.

12. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг   представляемого  к

награждению

Должность                                               Инициалы, Фамилия

М.П.