Приказ Департамента здравоохранения Вологодской области от 13 сентября 2022 г. N 853 "Об организации кабинетов (отделений) антенатальной охраны плода на территории Вологодской области"

В целях реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н (далее - Порядок), организации пренатальной диагностики нарушений развития плода приказываю:

1. Главным врачам БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" Д.В. Ванькову, БУЗ ВО "Великоустюгская центральная районная больница" А.А. Глухих, БУЗ ВО "Череповецкий городской родильный дом" Г.В. Мяснову, и.о. главного врача БУЗ ВО "Вологодский городской родильный дом" А.Н. Шавчугову:

1.1. организовать кабинеты (отделения) антенатальной охраны плода с 1 января 2023 года;

1.2. обеспечить:

1.2.1. проведение ультразвукового исследования женщин в 11 - 14 недель беременности с архивированием ультразвуковых сканов и оформлением протокола скринингового ультразвукового исследования в соответствии с приложением 7 к Порядку;

1.2.2. оформление талона-направления на исследование сывороточных маркеров РАРР-А и св. -ХГЧ у женщины в 11 - 14 недель беременности с данными УЗИ для расчета рисков хромосомных аномалий, задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии в соответствии с приложение N 8 к Порядку;

1.2.3. проведение ультразвукового исследования женщин в 19 - 21 неделю беременности с архивированием ультразвуковых сканов и оформлением протокола скринингового ультразвукового исследования в соответствии с приложением N 9 к Порядку;

1.2.4. хранение архивированием ультразвуковых сканов не менее 3-х лет.

2. Утвердить маршрутизацию беременных женщин в кабинеты (отделения) антенатальной охраны плода (приложение 1).

3. Утвердить маршрутизацию беременных женщин высокого (1/100 и выше) риска хромосомных аномалий и/или пороков развития плода, ассоциированных с хромосомными аномалиями, с целью консультации врача-генетика и проведения инвазивной пренатальной диагностики (плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) (приложение 2).

4. Утвердить маршрутизацию беременных женщин при искусственном прерывании беременности по медицинским показаниям в связи с хромосомной аномалией и/или пороком развития плода (приложение 3).

5. Утвердить методику взятия крови для проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности и условия её доставки в медико-генетическую консультацию БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" (приложение 4).

6. Главным врачам БУЗ ВО "Великоустюгская центральная районная больница" А.А. Глухих, БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3" С.В. Федуновой, и.о. главного врача БУЗ ВО "Вологодский городской родильный дом" А.Н. Шавчугову обеспечить:

6.1. забор образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. -ед. ХГЧ);

6.2. направление биоматериала в медико-генетическую консультацию БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" не реже 2 раз в неделю.

7. Главному врачу БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3" С.В. Федуновой обеспечить:

7.1. проведение медико-генетического консультирования беременных женщин с высоким риском хромосомной патологии и пороками развития плода;

7.2. проведение цитогенетического исследования плодного материала.

8. Главному врачу БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" Д.В. Ванькову обеспечить:

8.1. забор образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св. -ед. ХГЧ);

8.2. определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина);

8.3. программный комплексный расчет индивидуальных рисков хромосомной патологии, задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии;

8.4. направление расчета индивидуального риска в медицинскую организацию по месту наблюдения беременной женщины;

8.5. информирование медико-генетической консультации БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3" о выявлении высокого расчетного риска хромосомной патологии плода у беременных женщин, наблюдающихся в медицинских организациях города Череповца и Череповецкого района;

8.6. проведение медико-генетического консультирования беременных женщин с высоким риском хромосомной патологии и пороками развития плода;

8.7. проведение генетического исследования плодного материала;

8.8. организацию телемедицинских консультаций с федеральными диагностическими консультативными центрами при выявленных пороков развития плода (сердца и других органов) для определения дальнейшей тактики ведения беременности;

8.9. прерывание беременности по медицинским показаниям в связи с хромосомной аномалией и/или пороком развития плода;

8.10. патологоанатомическую верификацию пренатального диагноза порока развития плода или хромосомной аномалии;

8.11. направление заключения о результатах верификации пренатального диагноза после прерывания беременности в кабинеты (отделения) антенатальной охраны плода и медико-генетическую консультацию.

9. Главному врачу БУЗ ВО "Череповецкий городской родильный дом" Г.В. Мяснову организовать проведение инвазивной пренатальной диагностики (плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез).

10. Главному врачу БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" обеспечить:

10.1. прерывание беременности по медицинским показаниям в связи с хромосомной аномалией и/или пороком развития плода;

10.2. патологоанатомическую верификацию пренатального диагноза порока развития плода или хромосомной анамалии;

10.3. направление заключения о результатах верификации пренатального диагноза после прерывания беременности в кабинеты (отделения) антенатальной охраны плода и медико-генетическую консультацию БУЗ ВО "Череповецкая детская городская поликлиника N 3".

11. Главному врачу БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" Е.В. Дрозду, и.о. главного врача БУЗ ВО "Вологодский городской родильный дом" А.Н. Шавчугову обеспечить:

11.1. прерывание беременности по медицинским показаниям в связи с хромосомной аномалией и/или пороком развития плода;

11.2. направление плода на патологоанатомическое исследование с целью верификации пренатального диагноза.

12. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения области от 10 октября 2017 года N 442 "О Порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности на территории Вологодской области", за исключением пункта 3.

13. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения области М.А. Трусова.

Начальник департамента

А.Г. Плотников