Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 4
к Порядку уведомления государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга
в Комитете по вопросам законности,
правопорядка и безопасности о получении
подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие в которых
связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, хранения, определения
стоимости подарков и их реализации (выкупа)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                      (Должность, Ф.И.О. представителя

                                                 нанимателя)

                                   от____________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                        (Ф.И.О., замещаемая должность)

                       Заявление о выкупе подарка

     Прошу рассмотреть вопрос о возможности  выкупа  подарка  (подарков),

полученного  (полученных)  в   связи   с   протокольными   мероприятиями,

служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в

которых  связано  с  исполнением  должностных  (служебных)   обязанностей

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать обстоятельства, место и дату получения подарка)

Подарок

_________________________________________________________________________

                         (наименование подарка)

сдан по акту приема-передачи N________ от "__"_________20__года,

В

_________________________________________________________________________

              (Наименование уполномоченного подразделения)

"__"______________20__г.           ___________  _______________________

                                    (подпись)    (расшифровка подписи)