Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента городского хозяйства г. Севастополя от 14 декабря 2022 г. N 396-ОД "Об утверждении форм документов, используемых при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) в области благоустройства в городе Севастополе"
- Приложение N 12. Акт о невозможности проведения контрольного мероприятия
Приложение N 12. Акт о невозможности проведения контрольного мероприятия
Приложение N 12
УТВЕРЖДЕНО
приказом Департамента
городского хозяйства
города Севастополя
от 14 декабря 2022 г. N 396-ОД
Отметка о размещении (дата и учетный
номер) сведений о контрольном мероприятии
в Едином реестре контрольно-надзорных
мероприятий, QR-код
Акт
о невозможности проведения контрольного мероприятия
от "____" ___________ 20__ г. N________
Уполномоченными должностными лицами:
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
на основании ____________________________________________________________
(дата и номер решения о проведении контрольного мероприятия)
по адресу: ______________________________________________________________
(место проведения контрольного мероприятия)
должно быть проведено ___________________________ контрольное мероприятие
(плановое/внеплановое)
_________________________________________________________________________
(наименование вида контрольного мероприятия)
в отношении _____________________________________________________________
(наименование контролируемого лица, ОГРН, ИНН)
Дата и время проведения контрольного мероприятия:
"___" _________ 20__ г. с _____ час. ____ мин. до ____ час. _____ мин.
Общая продолжительность контрольного мероприятия: __________________
(рабочих дней/часов)
С копией решения о проведении контрольного мероприятия
ознакомлен(ы): __________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, являющегося контролируемым лицом,
руководителя, иного должностного лица, уполномоченного
представителя контролируемого лица, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения контрольного мероприятия: ____________________________________
(заполняется в случае необходимости
согласования контрольного мероприятия
с органами прокуратуры)
При проведении контрольного мероприятия присутствовали:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, являющегося контролируемым лицом, руководителя,
иного должностного лица, уполномоченного представителя
контролируемого лиц)
В ходе проведения контрольного мероприятия установлено:
_________________________________________________________________________
(указывается причина невозможности проведения контрольного мероприятия)
Приложение к акту (документы, подтверждающие невозможность
проведения контрольного мероприятия (при наличии):
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
Подписи:
должностных лиц, проводивших мероприятие _____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
контролируемого лица _____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Отметки об ознакомлении/направлении акта
_________________________________________________________________________
(отметки проставляются после реализации указанных в них действий)