Приложение N 13. Акт о непредставлении или несвоевременном представлении контролируемым лицом документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных мероприятий

Приложение N 13
УТВЕРЖДЕНО
приказом Департамента
городского хозяйства
города Севастополя
от 14 декабря 2022 г. N 396-ОД

                                Отметка о размещении (дата и учетный

                                номер) сведений о контрольном мероприятии

                                в Едином реестре контрольно-надзорных

                                мероприятий, QR-код

                                 Акт

   о непредставлении или несвоевременном представлении контролируемым

        лицом документов и материалов, запрошенных при проведении

                       контрольных мероприятий

                  от "___" ________ 20__ г. N_________

     Уполномоченными должностными лицами:

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, имя, отчество)

в    рамках    проведения    регионального   государственного    контроля

(надзора) в области благоустройства в городе Севастополе составлен акт  о

том, что по запросу _____________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О. лица, направившего запрос)

от "______" ____________ 20__ г. N____________ о представлении документов

и    материалов   при    проведении  контрольных  мероприятий     на дату

составления акта контролируемым лицом ___________________________________

      (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                            гражданина, ИНН, ОГРН)

запрашиваемые документы, материалы ______________________________________

                            (не представлены/несвоевременно представлены)

Запрос получен "___" _________ 20___ г.

     Срок предоставления документов, материалов включительно до

"____" __________ 20__ г.

Приложение к акту (при наличии):

_________________________________________________________________________

Подписи:

должностных лиц, составивших акт  ______________ ________________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

                                  ______________ ________________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

Отметки об ознакомлении/направлении акта

_________________________________________________________________________

   (отметки проставляются после реализации указанных в них действий)